腎積水是指尿液在腎臟內(nèi)積聚導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài)，可能由尿路梗阻、先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱等因素引起。腎積水的危害主要有腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石形成、高血壓以及嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎衰竭。

1、腎功能損害

長(zhǎng)期腎積水會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或尿比重降低，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)血肌酐升高。輕度積水可通過(guò)解除梗阻恢復(fù)功能，但重度積水可能造成不可逆損傷。需定期監(jiān)測(cè)尿素氮和腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。

2、泌尿系統(tǒng)感染

淤積的尿液成為細(xì)菌培養(yǎng)基，易引發(fā)腎盂腎炎。典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛和膿尿，嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。急性感染期需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素，慢性感染者建議長(zhǎng)期低劑量抑菌治療。

3、腎結(jié)石形成

尿液滯留促使晶體物質(zhì)沉積，常見(jiàn)草酸鈣或磷酸銨鎂結(jié)石。結(jié)石可能加重梗阻形成惡性循環(huán)，引發(fā)腎絞痛和血尿。直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試排石治療，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和尿石通丸。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石。

4、高血壓

腎實(shí)質(zhì)缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，約30%患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓。這種高血壓通常對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差，需優(yōu)先處理原發(fā)病。監(jiān)測(cè)血壓時(shí)需注意晨峰現(xiàn)象，嚴(yán)重者可能引發(fā)高血壓腦病或心力衰竭。

5、腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)

雙側(cè)嚴(yán)重積水未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為尿毒癥，需透析或腎移植?；颊邥?huì)出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒等全身癥狀。終末期腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

發(fā)現(xiàn)腰背部脹痛、排尿異常等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲或CT尿路造影明確診斷。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和過(guò)量攝入高草酸食物。孕婦出現(xiàn)腎積水需警惕妊娠期高血壓疾病，兒童患者要排除后尿道瓣膜等先天性畸形。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)殘余尿量變化。