不來(lái)月經(jīng)的原因主要有原發(fā)性閉經(jīng)、精神因素、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥等。

一、原發(fā)性閉經(jīng)

原發(fā)性閉經(jīng)是指女性年滿16歲仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，可能與遺傳因素或先天性發(fā)育異常有關(guān)。例如苗勒管發(fā)育不全綜合征可導(dǎo)致子宮或陰道缺失，表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)但卵巢功能正常。治療需根據(jù)具體病因采取個(gè)體化方案，如先天性無(wú)陰道可通過(guò)陰道成形術(shù)改善生活質(zhì)量，染色體異常則需內(nèi)分泌調(diào)理。

二、精神因素

長(zhǎng)期精神壓力、焦慮或突發(fā)心理創(chuàng)傷可能抑制下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂。這種功能性下丘腦性閉經(jīng)常伴隨體重下降、睡眠障礙，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息和放松訓(xùn)練緩解。若持續(xù)3個(gè)月以上無(wú)月經(jīng)，需就醫(yī)排除器質(zhì)性病變。

三、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

過(guò)度節(jié)食或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使體脂率過(guò)低，影響 leptin 激素水平，進(jìn)而抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能。神經(jīng)性厭食癥患者除閉經(jīng)外還可能出現(xiàn)脫發(fā)、畏寒等癥狀。需逐步增加熱量攝入至每日2000千卡以上，配合營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵劑和維生素B族。

四、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，與胰島素抵抗密切相關(guān)?；颊叱]經(jīng)外常伴有多毛、痤瘡及超重，超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療包括生活方式干預(yù)如低碳水化合物飲食，藥物常用二甲雙胍片改善胰島素敏感性，或地屈孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

五、高催乳素血癥

血清催乳素水平異常升高會(huì)抑制促性腺激素分泌，常見(jiàn)于垂體微腺瘤或藥物影響。患者可能伴有乳頭溢液、頭痛等癥狀，頭顱MRI可明確診斷。藥物治療多選用甲磺酸溴隱亭片，若為藥物引起需調(diào)整原用藥方案如停用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥。

建議記錄月經(jīng)周期變化，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)或快速減重，定期進(jìn)行婦科檢查。若閉經(jīng)伴隨潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀，或出現(xiàn)視力改變、溢乳等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或婦科，通過(guò)性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能檢測(cè)及影像學(xué)檢查明確病因。日常生活中保持均衡飲食，適當(dāng)攝入豆制品調(diào)節(jié)雌激素水平，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。