尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎臟排泄功能異常、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄減少時(shí)，可能導(dǎo)致血尿酸水平升高。

1、遺傳因素

部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，這類遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過多?；颊呖赡馨殡S痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，同時(shí)限制高嘌呤食物攝入。

2、高嘌呤飲食

長期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性嘌呤負(fù)荷。啤酒含有鳥苷酸會(huì)促進(jìn)尿酸合成，同時(shí)酒精代謝產(chǎn)生的乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。這類情況通常表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加低脂乳制品攝入改善。

3、肥胖

脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾嘌呤代謝，內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)而減少腎臟對(duì)尿酸的排泄。患者可能出現(xiàn)代謝綜合征相關(guān)癥狀，如腹型肥胖、血壓升高等。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制減輕體重，必要時(shí)使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

4、腎臟排泄異常

慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管尿酸分泌功能障礙。這類患者通常伴隨肌酐升高、尿量改變等腎功能異常表現(xiàn)。治療原發(fā)病的同時(shí)，可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合丙磺舒片調(diào)節(jié)尿酸排泄。

5、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾腎小管對(duì)尿酸的重吸收。長期使用這些藥物的人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用降尿酸藥物。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議選擇低糖指數(shù)的蔬菜水果如櫻桃、草莓等，限制紅肉及加工肉制品攝入。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。