尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、腎功能異常、代謝綜合征、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或排泄減少時(shí)，可能導(dǎo)致血尿酸水平升高。

1、遺傳因素

部分人群存在嘌呤代謝酶基因缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成增多。這類患者常有家族史，需通過基因檢測(cè)確診。治療需限制嘌呤攝入，必要時(shí)使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。

2、高嘌呤飲食

長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性嘌呤負(fù)荷。啤酒含鳥苷酸易轉(zhuǎn)化為尿酸，同時(shí)酒精代謝會(huì)競爭性抑制尿酸排泄。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入。

3、腎功能異常

慢性腎臟病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，尿酸排泄減少。約90%的原發(fā)性高尿酸血癥存在腎臟尿酸排泄障礙?？杀憩F(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿，需監(jiān)測(cè)血肌酐和尿蛋白。苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物需謹(jǐn)慎用于腎功能不全者。

4、代謝綜合征

肥胖、胰島素抵抗會(huì)減少腎臟尿酸排泄，同時(shí)伴隨高血壓、高血糖。脂肪組織分泌的炎癥因子可促進(jìn)尿酸生成。這類患者需控制體重，改善胰島素敏感性，慎用氫氯噻嗪片等可能升高尿酸的降壓藥。

5、藥物影響

利尿劑如呋塞米片、阿司匹林腸溶片會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)?？菇Y(jié)核藥吡嗪酰胺片可抑制尿酸排泄?；熕幬镆鹉[瘤溶解時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量尿酸。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血尿酸，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期檢測(cè)血尿酸水平，男性應(yīng)控制在420微摩爾每升以下，女性360微摩爾每升以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化治療。