手術(shù)中體溫為什么會(huì)下降
手術(shù)中體溫下降主要與麻醉抑制體溫調(diào)節(jié)、手術(shù)室低溫環(huán)境、體表暴露面積大、冷液體輸注及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等因素有關(guān)。
麻醉藥物會(huì)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱減少且無(wú)法有效感知寒冷。全身麻醉后肌肉松弛使寒戰(zhàn)產(chǎn)熱機(jī)制消失，椎管內(nèi)麻醉則阻斷交感神經(jīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張散熱增加。手術(shù)室通常維持在20-24攝氏度的低溫環(huán)境以抑制細(xì)菌繁殖，但會(huì)加速患者熱量流失。消毒鋪巾時(shí)大面積皮膚暴露，尤其是胸腹腔手術(shù)體腔開(kāi)放后熱量蒸發(fā)加劇。大量未加溫的靜脈輸液、沖洗液直接降低血液溫度，每輸入1升室溫液體可使核心體溫下降0.25攝氏度。手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后體溫下降概率顯著增加，每延長(zhǎng)1小時(shí)核心體溫可能降低0.5-1.5攝氏度。
為預(yù)防術(shù)中低體溫，術(shù)前可使用充氣式加溫毯預(yù)熱30分鐘，術(shù)中采用循環(huán)水暖毯維持38-40攝氏度體表溫度，所有靜脈輸液及沖洗液需加溫至37攝氏度，使用濕熱交換器過(guò)濾呼吸氣體中的水分和熱量流失，監(jiān)測(cè)鼻咽或食道溫度并維持在36攝氏度以上，術(shù)后繼續(xù)保溫至體溫完全恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員需注意老年、兒童、消瘦及長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者更易發(fā)生低體溫，必要時(shí)可采用體外循環(huán)血液加溫等特殊措施。
