PICC置管的維護(hù)及護(hù)理
PICC置管的維護(hù)及護(hù)理主要包括導(dǎo)管固定、穿刺點消毒、導(dǎo)管沖洗、敷料更換和并發(fā)癥觀察五個方面。
1、導(dǎo)管固定
使用專用固定裝置或膠布妥善固定導(dǎo)管體外部分，避免導(dǎo)管移位或滑脫。每日檢查固定處是否松動，導(dǎo)管外露長度是否變化。避免提拉重物或劇烈活動導(dǎo)致導(dǎo)管牽拉。導(dǎo)管固定不當(dāng)可能增加機(jī)械性靜脈炎或?qū)Ч芟嚓P(guān)血栓風(fēng)險。
2、穿刺點消毒
穿刺部位需每日用碘伏或酒精棉球以穿刺點為中心螺旋式消毒，消毒范圍直徑大于敷料面積。消毒后待其自然干燥再覆蓋敷料。出現(xiàn)局部紅腫、滲液時需增加消毒頻次。消毒不徹底可能導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染。
3、導(dǎo)管沖洗
每次使用導(dǎo)管前后需用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗，輸液結(jié)束后用肝素鈉注射液正壓封管。沖洗時觀察有無阻力感或回血，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。未規(guī)范沖洗可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞或血栓形成。
4、敷料更換
透明敷料每7天更換一次，紗布敷料每2天更換。敷料潮濕、污染或卷邊時立即更換。更換時嚴(yán)格無菌操作，避免觸碰穿刺點。敷料維護(hù)不當(dāng)會增加局部感染概率。
5、并發(fā)癥觀察
每日觀察穿刺點有無紅腫熱痛、導(dǎo)管有無回血、肢體有無腫脹疼痛。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀需警惕導(dǎo)管相關(guān)感染。發(fā)現(xiàn)異常需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
PICC置管期間應(yīng)保持置管側(cè)肢體適度活動促進(jìn)血液循環(huán)，避免壓迫導(dǎo)管。沐浴時使用防水敷料保護(hù)，禁止盆浴或游泳。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)血管修復(fù)。定期復(fù)查導(dǎo)管位置及功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行維護(hù)操作。出現(xiàn)導(dǎo)管脫出、斷裂等緊急情況需立即壓迫穿刺點并就醫(yī)。
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