判斷寶寶喉炎的嚴(yán)重程度主要依據(jù)聲音嘶啞程度、呼吸狀態(tài)、精神狀態(tài)、伴隨癥狀及病程進(jìn)展等幾個(gè)方面。喉炎通常由病毒感染引起，可表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致喉梗阻，威脅生命。

一、聲音嘶啞程度

聲音嘶啞是喉炎的典型表現(xiàn)。輕度喉炎時(shí)，寶寶可能僅表現(xiàn)為聲音輕微沙啞，哭鬧或說話時(shí)明顯。隨著炎癥加重，聲帶水腫加劇，聲音嘶啞會(huì)變得非常明顯，甚至完全失聲，只能發(fā)出微弱的氣流聲。觀察寶寶哭鬧時(shí)的聲音變化是初步判斷的重要依據(jù)，聲音越微弱、越嘶啞，通常提示喉部水腫越嚴(yán)重。

二、呼吸狀態(tài)

觀察寶寶的呼吸情況是判斷嚴(yán)重程度的核心。家長需在寶寶安靜時(shí)，觀察其胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)是否有凹陷，即三凹征。輕度喉炎可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸稍快，安靜時(shí)呼吸平穩(wěn)。中度喉炎會(huì)出現(xiàn)安靜時(shí)也能聽到吸氣性喉鳴，呼吸頻率增快。重度喉炎時(shí)，寶寶會(huì)出現(xiàn)明顯的三凹征，呼吸費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng)，喉鳴聲尖銳，甚至出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，這是喉梗阻的危急信號(hào)。

三、精神狀態(tài)

寶寶的精神狀態(tài)直接反映其全身狀況和缺氧程度。輕度喉炎的寶寶精神、食欲可能基本正常，玩耍如常。當(dāng)喉炎加重影響通氣時(shí)，寶寶會(huì)因?yàn)槿毖鹾秃粑щy而變得煩躁不安、哭鬧不止，難以安撫。病情進(jìn)一步惡化時(shí)，寶寶可能從煩躁轉(zhuǎn)為精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)遲鈍，這是病情危重的表現(xiàn)，提示可能存在嚴(yán)重的呼吸衰竭。

四、伴隨癥狀

除了喉部癥狀，伴隨的全身癥狀也有助于判斷。輕度喉炎可能僅伴有輕微發(fā)熱、流涕等普通感冒癥狀。如果寶寶出現(xiàn)高熱不退、吞咽困難、拒絕飲水、流涎增多，可能提示感染較重或合并了其他問題如會(huì)厭炎。犬吠樣咳嗽的頻次和劇烈程度也是參考指標(biāo)，咳嗽越頻繁、越劇烈，對(duì)寶寶休息和呼吸的影響越大。

五、病程進(jìn)展速度

喉炎，尤其是急性喉炎，病情變化可能非常迅速。家長需要密切觀察癥狀是逐漸緩解還是快速加重。如果寶寶在夜間突然出現(xiàn)聲音嘶啞和犬吠樣咳嗽，并且呼吸困難在幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性加重，這屬于急癥，需要立即就醫(yī)。反之，如果癥狀在充分休息、增加空氣濕度后逐漸改善，則多為輕度。病情的動(dòng)態(tài)變化比單一時(shí)間點(diǎn)的靜態(tài)觀察更為重要。

家長在觀察時(shí)，務(wù)必保持冷靜，讓寶寶處于舒適體位，避免哭鬧加重呼吸困難?？蓢L試讓寶寶呼吸濕潤的空氣，如浴室內(nèi)的蒸汽。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)安靜時(shí)呼吸急促、三凹征、煩躁或嗜睡、口唇發(fā)紺中的任何一項(xiàng)，都必須立即前往醫(yī)院急診。喉炎的治療關(guān)鍵在于緩解喉部水腫，保證氣道通暢，醫(yī)生可能會(huì)使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入，或在嚴(yán)重時(shí)使用腎上腺素霧化、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液進(jìn)行治療，所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長不可自行用藥。日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，保持室內(nèi)空氣流通和一定的濕度。