紫癜性腎炎不用激素能治好嗎
紫癜性腎炎不用激素治療能否治好，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。對于僅有輕微尿檢異常、無腎功能損害的患者，有可能在積極對癥支持治療下獲得緩解；但對于表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎功能急劇惡化的患者，通常需要激素干預(yù)以避免遠(yuǎn)期腎臟損害。
部分紫癜性腎炎患者病情較輕，僅表現(xiàn)為鏡下血尿和輕微蛋白尿，腎臟病理改變也較為局限。這類患者腎臟自身修復(fù)能力較強(qiáng)，通過嚴(yán)格臥床休息、控制血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片降低尿蛋白、預(yù)防感染等綜合管理，部分患者的尿檢異?？梢灾饾u恢復(fù)正常，達(dá)到臨床治愈，過程中可能無須使用激素。治療重點(diǎn)在于密切監(jiān)測尿液和腎功能指標(biāo)，避免任何可能加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素。
當(dāng)紫癜性腎炎進(jìn)展，出現(xiàn)腎病綜合征水平的蛋白尿，即24小時尿蛋白定量超過3.5克，或伴有血肌酐快速升高、腎活檢提示有大量新月體形成時，表明腎臟存在嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。此時單純依靠支持治療難以控制病情，疾病持續(xù)活動會不可逆地?fù)p傷腎單位，最終導(dǎo)致腎衰竭。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，是控制這類活動性病變的核心藥物，能夠快速抑制免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的炎癥，保護(hù)殘余腎功能。若對激素反應(yīng)不佳或存在禁忌，醫(yī)生可能會考慮聯(lián)合使用其他免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液或他克莫司膠囊。
紫癜性腎炎的治療方案需由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和腎臟病理結(jié)果綜合制定?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，日常生活中注意預(yù)防感染、避免勞累和使用可能損傷腎臟的藥物，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，有助于穩(wěn)定病情。
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