紫癜性腎炎要吃激素嗎
紫癜性腎炎患者通常需要遵醫(yī)囑使用激素治療，尤其是病情較重時。治療方案需根據臨床表現、病理分型及腎功能損害程度等因素綜合制定，主要治療方式包括一般治療、藥物治療、免疫抑制治療等。
一、一般治療
在急性期，患者需注意休息，避免勞累，同時積極尋找并去除可能的過敏原，如某些食物或藥物。飲食上應選擇清淡、易消化的食物，避免攝入可能加重腎臟負擔或引起過敏的食物。對于存在感染病灶的患者，需在醫(yī)生指導下進行抗感染治療，以控制潛在的誘發(fā)因素。
二、藥物治療
藥物治療是核心環(huán)節(jié)，主要包括糖皮質激素、免疫抑制劑及對癥支持藥物。對于表現為腎病綜合征、急進性腎炎或病理損傷較重的患者，通常需要遵醫(yī)囑使用糖皮質激素，如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等，以控制免疫炎癥反應。若激素效果不佳或出現明顯副作用，醫(yī)生可能會建議聯合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊或霉酚酸酯片等。針對高血壓、水腫等癥狀，還需使用降壓藥和利尿劑等對癥治療藥物。
三、免疫抑制治療
對于重型紫癜性腎炎，如新月體形成超過一定比例或腎功能快速下降，單純的激素治療可能不夠，需要采用更積極的免疫抑制方案。這可能包括大劑量甲潑尼龍注射液沖擊治療，或聯合環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物進行強化免疫抑制。此類治療需在具備相應條件的醫(yī)療單位嚴密監(jiān)測下進行，以評估療效并防范感染等風險。
四、對癥支持治療
此部分治療旨在緩解癥狀、保護腎功能并處理并發(fā)癥。例如，使用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物控制血壓并減少蛋白尿。對于存在高凝狀態(tài)的患者，可能需在醫(yī)生評估后使用抗血小板或抗凝藥物。同時，需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、電解質等指標，及時糾正水電解質紊亂和酸堿失衡。
五、長期管理與隨訪
紫癜性腎炎的治療是一個長期過程，即使臨床癥狀緩解，仍需堅持定期隨訪。醫(yī)生會根據病情調整藥物劑量，尤其是激素需要緩慢減量，切忌自行突然停藥?；颊咝枳⒁忸A防感染，因感染可能誘發(fā)疾病復發(fā)。日常生活中應保持健康作息，適度鍛煉，遵醫(yī)囑進行飲食管理，限制鹽和蛋白質的攝入。長期管理有助于穩(wěn)定病情，延緩腎功能進展，提高生活質量。
紫癜性腎炎的日常護理重在生活方式的長期調整?；颊邞⒁?guī)律的作息，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。飲食方面需遵循低鹽、優(yōu)質低蛋白原則，根據腎功能情況調整蛋白質攝入量，并注意補充維生素。需嚴格避免已知的過敏原，謹慎使用可能損傷腎臟的藥物。適當進行溫和的體育鍛煉，如散步、太極拳，有助于增強體質。最重要的是，必須遵從醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標，即使病情穩(wěn)定也不可掉以輕心，以便醫(yī)生及時調整治療方案，預防疾病復發(fā)和慢性腎病的進展。
