睡覺時(shí)腰痛可能與睡姿不當(dāng)、床墊不合適、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)。

一、睡姿不當(dāng)

睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持不正確的姿勢(shì)，如蜷縮、俯臥或側(cè)臥時(shí)脊柱過(guò)度扭轉(zhuǎn)，會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶處于緊張或異常牽拉狀態(tài)，引起局部血液循環(huán)不暢和乳酸堆積，從而在夜間或晨起時(shí)感到腰部酸痛、僵硬。這種情況通常與個(gè)人習(xí)慣有關(guān)，改變睡姿，如嘗試仰臥并在膝蓋下方墊一個(gè)枕頭，有助于維持腰椎的正常生理曲度，緩解肌肉緊張。

二、床墊不合適

床墊過(guò)硬或過(guò)軟都無(wú)法為脊柱提供有效的支撐。過(guò)硬的床墊會(huì)使腰部懸空，肌肉無(wú)法放松；過(guò)軟的床墊則使身體下陷，脊柱失去正常曲線，導(dǎo)致腰椎周圍的小關(guān)節(jié)和軟組織受力不均。長(zhǎng)期使用不合適的床墊，容易在睡眠中誘發(fā)或加重腰痛。選擇軟硬適中、能貼合身體曲線的床墊，是改善睡眠相關(guān)腰痛的重要生活干預(yù)措施。

三、腰肌勞損

腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，多由長(zhǎng)期彎腰工作、久坐或急性扭傷后未徹底恢復(fù)所致。白天活動(dòng)時(shí)肌肉處于工作狀態(tài)，痛感可能被掩蓋，夜間休息時(shí)肌肉放松，炎癥刺激和代謝產(chǎn)物積聚，疼痛感反而會(huì)變得明顯，表現(xiàn)為腰部酸脹痛，活動(dòng)后減輕，休息后加重。治療需結(jié)合休息、熱敷、按摩及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用如雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛和肌肉痙攣。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫或刺激神經(jīng)根所致。夜間平臥時(shí)，椎間盤內(nèi)壓力可能發(fā)生改變，或突出的髓核對(duì)神經(jīng)根的刺激在靜息狀態(tài)下更為敏感，可能導(dǎo)致腰痛或伴有下肢放射痛、麻木等癥狀加重。該病可能與退行性變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。治療方式多樣，包括臥床休息、物理治療、遵醫(yī)囑使用布洛芬膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物，嚴(yán)重時(shí)可能需要考慮手術(shù)治療。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。其典型特征之一就是夜間靜息痛，患者在夜間或晨起時(shí)感到腰背部僵硬和疼痛，活動(dòng)后癥狀可減輕。這與炎癥因子在夜間活躍有關(guān)。該病有遺傳傾向，病因尚不完全明確。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止脊柱畸形，通常需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范治療，可能使用非甾體抗炎藥如美洛昔康片、柳氮磺吡啶腸溶片以及生物制劑等。

針對(duì)睡覺時(shí)腰痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)審視并改善睡眠環(huán)境，選擇支撐性良好的床墊和高度適宜的枕頭，學(xué)習(xí)并保持仰臥或側(cè)臥時(shí)脊柱呈直線的正確睡姿。白天避免久坐久站，定時(shí)起身活動(dòng)，進(jìn)行如小燕飛、五點(diǎn)支撐等加強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉，但急性期應(yīng)休息。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣和維生素D。如果調(diào)整生活習(xí)慣后腰痛仍持續(xù)不緩解，或伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙等癥狀，必須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行盲目用藥或推拿。