膀胱癌尿血怎么止血
膀胱癌尿血需通過藥物止血、膀胱灌注或手術(shù)干預(yù)等方式處理。膀胱癌引起的血尿可能與腫瘤侵犯血管、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿或血凝塊排出。
1、藥物止血
氨甲環(huán)酸片可通過抑制纖溶酶原激活減少出血，適用于輕中度血尿。血凝酶注射液能直接促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，快速形成止血栓。云南白藥膠囊具有化瘀止血功效，可輔助改善腫瘤相關(guān)性出血。使用上述藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。
2、膀胱灌注治療
采用卡介苗膀胱灌注可通過局部免疫反應(yīng)抑制腫瘤出血，適用于淺表性膀胱癌。羥基喜樹堿灌注液能直接作用于腫瘤血管內(nèi)皮，減少病理性血管滲血。灌注前需排空膀胱，灌注后保留30分鐘變換體位，可能出現(xiàn)尿頻尿痛等不良反應(yīng)。
3、電凝止血術(shù)
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中同步電凝可封閉出血點(diǎn)，適用于可見的腫瘤表面出血。雙極電凝比單極更安全，能減少閉孔神經(jīng)反射風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需持續(xù)膀胱沖洗防止血塊堵塞導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
4、動(dòng)脈栓塞治療
選擇性膀胱動(dòng)脈栓塞適用于彌漫性出血，通過明膠海綿顆粒阻塞腫瘤供血?jiǎng)用}。需先行血管造影定位出血灶，可能引起臀部疼痛或發(fā)熱等栓塞后綜合征。合并嚴(yán)重心血管疾病者慎用。
5、根治性膀胱切除
對(duì)于反復(fù)大出血的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，需行根治性膀胱切除術(shù)徹底止血。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)尿流改道相關(guān)并發(fā)癥。需配合放化療降低復(fù)發(fā)概率。
膀胱癌患者止血后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)新鮮血尿或血凝塊增多需立即復(fù)診。限制辛辣刺激食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復(fù)。定期復(fù)查膀胱鏡及尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。所有治療均需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整方案。
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