小兒嘔吐常見(jiàn)原因主要有胃腸功能紊亂、喂養(yǎng)不當(dāng)、急性胃腸炎、腸套疊、胃食管反流等。嘔吐是兒童常見(jiàn)癥狀，可能由生理性或病理性因素引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察伴隨癥狀并就醫(yī)排查。

1、胃腸功能紊亂

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃腸蠕動(dòng)節(jié)律易受外界影響。腹部受涼、環(huán)境溫度變化或情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致胃腸痙攣，表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐未消化奶液，通常無(wú)發(fā)熱或腹瀉。家長(zhǎng)需注意腹部保暖，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘，少量多次喂食。若持續(xù)嘔吐可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、喂養(yǎng)不當(dāng)

過(guò)度喂養(yǎng)、奶液溫度不適或配方奶沖調(diào)濃度不當(dāng)均可刺激胃黏膜。常見(jiàn)表現(xiàn)為喂奶后噴射性嘔吐，嘔吐物含奶瓣或黏液。建議家長(zhǎng)按體重計(jì)算奶量，奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配，喂奶時(shí)保持45度傾斜體位。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣食物，必要時(shí)可嘗試深度水解蛋白配方奶。

3、急性胃腸炎

輪狀病毒或諾如病毒感染為主要病因，起病時(shí)常伴發(fā)熱、水樣便。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣液體。需警惕脫水表現(xiàn)如尿量減少、囟門(mén)凹陷。治療需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，嘔吐劇烈時(shí)可短期應(yīng)用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。

4、腸套疊

多見(jiàn)于4-10個(gè)月嬰兒，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便及嘔吐膽汁樣物。發(fā)病可能與腸道淋巴增生或病毒感染有關(guān)，腹部觸診可及臘腸樣包塊。確診需急診空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)血便或腹脹需立即就醫(yī)，禁忌自行使用止吐藥物。

5、胃食管反流

食管下括約肌發(fā)育不成熟導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為平臥時(shí)溢奶、進(jìn)食后嗆咳。長(zhǎng)期反流可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，需通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持30度斜坡臥位，稠化喂養(yǎng)可選用乳糖酶調(diào)制米粉，藥物干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒嘔吐時(shí)應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，暫時(shí)禁食2小時(shí)觀察?；謴?fù)喂養(yǎng)需從米湯等流質(zhì)開(kāi)始，每次5毫升逐漸增量。注意觀察精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性，出現(xiàn)嗜睡、前囟凹陷或嘔吐物帶血需急診處理。日常注意餐具消毒，避免強(qiáng)迫進(jìn)食，氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。定期體檢排除先天性幽門(mén)肥厚等器質(zhì)性疾病。