爆裂性腰椎骨折可通過臥床休息、佩戴支具、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。爆裂性腰椎骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

一、臥床休息

對于穩(wěn)定性較好、椎管內(nèi)占位不明顯的爆裂性腰椎骨折，臥床休息是首要的保守治療措施。患者需嚴(yán)格臥硬板床，避免腰部負(fù)重和扭轉(zhuǎn)，通常需要持續(xù)數(shù)周，以利于骨折斷端的初步穩(wěn)定和疼痛緩解。在此期間，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行下肢的等長收縮練習(xí)，預(yù)防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓形成。

二、佩戴支具

當(dāng)骨折初步穩(wěn)定后，患者可在醫(yī)生評估后佩戴定制的胸腰骶支具。支具能提供外部支撐，限制腰椎的過度活動，保護(hù)骨折區(qū)域，為骨折愈合創(chuàng)造一個相對穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。佩戴支具期間，患者可在支具保護(hù)下進(jìn)行適度的下地活動，但仍需避免彎腰、提重物等動作，并定期復(fù)查X光片以評估骨折愈合情況。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、消除神經(jīng)根水腫及預(yù)防并發(fā)癥。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。若伴有神經(jīng)損傷癥狀，醫(yī)生可能會使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物減輕神經(jīng)水腫，或使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助神經(jīng)恢復(fù)。

四、微創(chuàng)手術(shù)

對于不穩(wěn)定性骨折、椎體高度丟失明顯或伴有神經(jīng)壓迫但無需廣泛減壓的病例，可考慮微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)或經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)通過向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥，快速穩(wěn)定椎體、恢復(fù)高度并緩解疼痛。另一種微創(chuàng)方式是經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，通過小切口置入螺釘和連接棒，實(shí)現(xiàn)對骨折節(jié)段的復(fù)位和穩(wěn)定固定，創(chuàng)傷相對較小，恢復(fù)較快。

五、開放手術(shù)

當(dāng)骨折塊嚴(yán)重突入椎管導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根嚴(yán)重受壓、伴有明顯的脊柱后凸畸形或經(jīng)保守治療無效時，需要進(jìn)行開放手術(shù)。后路腰椎椎板切除減壓、椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定植骨融合術(shù)是常用術(shù)式，旨在徹底解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱序列的穩(wěn)定性。對于前中柱嚴(yán)重粉碎的骨折，有時還需聯(lián)合前路手術(shù)進(jìn)行椎體切除與植骨重建。開放手術(shù)能有效重建脊柱穩(wěn)定性，為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需要更長的康復(fù)期。

爆裂性腰椎骨折后，康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。在醫(yī)生允許下地活動后，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期以腰背肌等長收縮和直腿抬高練習(xí)為主，后期逐步增加腰背肌力量訓(xùn)練和活動度訓(xùn)練。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉及深綠色蔬菜，促進(jìn)骨骼愈合。日常生活中，須注意保持正確姿勢，避免久坐久站，提重物時應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰，睡眠選擇硬板床。定期隨訪復(fù)查，監(jiān)測骨折愈合與神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如有疼痛加劇、下肢麻木無力或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)。