腰椎爆裂性骨折怎么辦
腰椎爆裂性骨折可通過臥床制動、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎爆裂性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、臥床制動
適用于穩(wěn)定性骨折或神經(jīng)未受壓者。需絕對臥床4-8周，軸向翻身避免腰部扭轉(zhuǎn)，使用硬板床保持脊柱中立位。期間配合下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓。
2、支具固定
骨折穩(wěn)定后佩戴定制胸腰骶支具3-6個月，限制腰椎前屈和旋轉(zhuǎn)活動。需每日檢查皮膚受壓情況，逐步增加佩戴時間適應(yīng)，避免長期依賴導(dǎo)致肌肉萎縮。
3、藥物治療
急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫，鮭降鈣素注射液抑制骨吸收。慢性期可口服碳酸鈣D3片補(bǔ)鈣，阿侖膦酸鈉片防治骨質(zhì)疏松。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過1/3者，通過球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于伴神經(jīng)損傷的爆裂骨折，需術(shù)中CT導(dǎo)航確保螺釘位置精準(zhǔn)。
5、開放手術(shù)
后路椎管減壓植骨融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管占位病例，需切除椎板解除神經(jīng)壓迫。前路椎體切除鈦籠植入術(shù)適用于椎體粉碎性骨折，需重建脊柱前柱穩(wěn)定性。
康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，初期以仰臥位橋式運(yùn)動、俯臥位飛燕式動作為主，后期逐步增加抗阻訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，術(shù)后1年內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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