腦梗塞和腦萎縮的治療方式主要有藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，表現(xiàn)為肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等癥狀；腦萎縮可能與神經(jīng)退行性變、慢性缺血有關(guān)，常見(jiàn)記憶力減退、認(rèn)知功能下降等表現(xiàn)。需根據(jù)具體病情制定個(gè)體化方案。

1、藥物治療

腦梗塞急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療，恢復(fù)期常用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。腦萎縮患者可選用鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知功能，或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。合并高血壓者需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及出血傾向。

2、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)腦梗塞后遺癥，早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡練習(xí)，配合語(yǔ)言康復(fù)治療改善構(gòu)音障礙。腦萎縮患者需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如記憶卡片練習(xí)、計(jì)算能力鍛煉，結(jié)合作業(yè)療法維持日常生活能力?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，建議每周3-5次專業(yè)訓(xùn)練配合家庭練習(xí)。

3、手術(shù)治療

大面積腦梗塞伴顱高壓時(shí)可考慮去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。腦萎縮通常無(wú)須手術(shù)，但合并腦積水時(shí)需腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染和血栓形成，必要時(shí)聯(lián)合抗凝治療。

4、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格控制血壓血糖血脂，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，增加深色蔬菜和深海魚(yú)類攝入。戒煙并避免二手煙，限制酒精每日不超過(guò)25克。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。建立用藥提醒機(jī)制確保規(guī)律服藥。

5、心理干預(yù)

疾病導(dǎo)致的抑郁焦慮可進(jìn)行認(rèn)知行為治療，家屬需學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通技巧。參加病友互助小組減輕病恥感，通過(guò)藝術(shù)療法、音樂(lè)療法緩解情緒障礙。嚴(yán)重心理問(wèn)題需聯(lián)合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物，定期評(píng)估心理狀態(tài)變化。

腦梗塞患者需每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病灶變化，腦萎縮患者每年進(jìn)行認(rèn)知功能量表測(cè)評(píng)。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品，浴室加裝防滑墊。飲食采用地中海飲食模式，補(bǔ)充維生素B族和維生素E。家屬需掌握急救技能，隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、意識(shí)改變等異常應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。