頸椎病引起頭暈
頸椎病引起頭暈可能與椎動脈受壓、交感神經(jīng)刺激、局部炎癥反應(yīng)、頸椎穩(wěn)定性下降、腦供血不足等因素有關(guān)。頸椎病患者可通過藥物治療、物理治療、頸椎牽引、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解癥狀。
1、椎動脈受壓
椎動脈從頸椎橫突孔穿過，當(dāng)頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出時可能壓迫椎動脈，導(dǎo)致椎基底動脈供血不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)旋轉(zhuǎn)性頭暈、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片、血塞通片等藥物改善腦循環(huán)。頸椎磁共振血管成像有助于明確椎動脈受壓程度。
2、交感神經(jīng)刺激
頸椎病變可能刺激頸交感神經(jīng)節(jié)，引起椎動脈痙攣。這類頭暈常伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。可使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸托固定減少神經(jīng)刺激。紅外線照射等物理治療可幫助緩解局部炎癥。
3、局部炎癥反應(yīng)
頸椎退變產(chǎn)生的炎性介質(zhì)可能刺激周圍軟組織及神經(jīng)根。患者除頭暈外還可出現(xiàn)頸肩部酸脹疼痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可控制炎癥，配合超短波治療促進炎癥吸收。避免長時間低頭可減輕頸椎負荷。
4、頸椎穩(wěn)定性下降
頸椎韌帶松弛、小關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致頸椎動態(tài)失穩(wěn)，影響椎動脈血流。此類頭暈常在頭部轉(zhuǎn)動時加重。頸椎牽引可增大椎間隙，改善力學(xué)結(jié)構(gòu)。嚴重者可考慮頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)，術(shù)后需佩戴頸托3個月。
5、腦供血不足
長期頸椎病可能導(dǎo)致慢性腦血流灌注不足。除頭暈外還可出現(xiàn)記憶力減退、睡眠障礙等表現(xiàn)。可服用銀杏葉提取物片、倍他司汀片等改善微循環(huán)。經(jīng)顱多普勒超聲能評估腦血流速度，有氧運動如游泳有助于促進側(cè)支循環(huán)建立。
頸椎病患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、長時間伏案工作，睡眠時選擇高度適中的枕頭。日?？蛇M行頸椎米字操鍛煉，增強頸部肌肉力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進鈣吸收。若頭暈持續(xù)不緩解或伴隨肢體麻木無力，需及時進行頸椎CT或磁共振檢查排除嚴重病變。
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