孤立性房顫如何對(duì)待
孤立性房顫通?？赏ㄟ^生活方式調(diào)整、藥物控制、導(dǎo)管消融等方式干預(yù)。孤立性房顫可能與遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少酒精和咖啡因攝入有助于降低房顫發(fā)作頻率，每日鈉鹽攝入控制在6克以下，肥胖患者需減輕體重。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。
2、藥物控制
抗心律失常藥物如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片可維持竇性心律，抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防血栓栓塞。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和凝血功能，觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)。
3、導(dǎo)管消融
對(duì)于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫，射頻消融術(shù)可隔離肺靜脈異常電活動(dòng)，冷凍球囊消融術(shù)通過低溫破壞病灶組織。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)房性早搏等短期復(fù)發(fā)，需配合抗凝治療。
4、病因治療
甲狀腺功能亢進(jìn)患者需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平，睡眠呼吸暫停綜合征患者建議使用持續(xù)正壓通氣治療。糾正可逆誘因后部分患者房顫可自行終止。
5、心率控制
對(duì)于持續(xù)性房顫，可選用鹽酸地爾硫卓片、酒石酸美托洛爾片控制心室率，目標(biāo)靜息心率低于110次/分。合并心力衰竭患者優(yōu)先選用地高辛片，需定期監(jiān)測血藥濃度。
患者應(yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測血壓和心率，學(xué)會(huì)自查脈搏是否規(guī)整。飲食選擇富含鎂鉀的深綠色蔬菜和香蕉，避免高脂飲食加重心臟負(fù)荷。保持情緒穩(wěn)定，突發(fā)心悸時(shí)可嘗試瓦爾薩爾瓦動(dòng)作。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心房結(jié)構(gòu)變化，隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥情況。戒煙并控制每日飲酒量不超過15克乙醇當(dāng)量，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可能減少房顫觸發(fā)。
