小孩咳嗽喉嚨發(fā)出鳴聲，醫(yī)學(xué)上稱為哮鳴音，可能由喉軟骨軟化、急性喉炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎、氣管異物等原因引起，可通過保持氣道通暢、藥物治療、霧化吸入、抗感染治療、異物取出等方式處理。

一、喉軟骨軟化

喉軟骨軟化是嬰兒期常見的生理性原因，可能與喉部軟骨發(fā)育不成熟有關(guān)，通常表現(xiàn)為吸氣時喉部發(fā)出類似雞鳴或哨音的喘鳴聲，在哭鬧、吃奶或仰臥時加重。這屬于生長發(fā)育過程中的問題，多數(shù)無須特殊藥物治療，隨著孩子成長會自行改善。日常護理中，家長需注意喂養(yǎng)姿勢，避免嗆奶，保證孩子營養(yǎng)充足以促進喉軟骨發(fā)育，并注意預(yù)防呼吸道感染。

二、急性喉炎

急性喉炎是感染導(dǎo)致的喉部黏膜急性炎癥，可能與病毒感染、細菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和呼吸困難。治療上，醫(yī)生可能會使用布地奈德混懸液進行霧化吸入以減輕喉頭水腫，對于細菌感染會使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，嚴(yán)重呼吸困難時可能需要靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。家長需保持室內(nèi)空氣濕潤，讓孩子少說話，并密切觀察呼吸情況。

三、支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，可能與遺傳、過敏原暴露、呼吸道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶和呼氣相為主的哮鳴音。治療措施包括長期控制與急性發(fā)作處理，常用藥物有丙酸氟替卡松吸入氣霧劑用于長期抗炎控制，硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑用于急性發(fā)作時快速緩解支氣管痙攣，以及孟魯司特鈉咀嚼片作為輔助治療。家長需協(xié)助孩子規(guī)避過敏原，規(guī)范用藥，并定期復(fù)診。

四、急性支氣管炎

急性支氣管炎是支氣管黏膜的急性炎癥，通常由病毒感染引起，也可能繼發(fā)細菌感染，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，當(dāng)炎癥導(dǎo)致支氣管痙攣、管腔狹窄時，可伴有哮鳴音。治療以對癥支持為主，咳嗽劇烈時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰，伴有喘息時可能使用硫酸特布他林霧化吸入用溶液平喘。若明確存在細菌感染，醫(yī)生會使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。家長應(yīng)鼓勵孩子多飲水，保持空氣流通。

五、氣管異物

氣管異物是小兒急癥，因誤吸花生、瓜子、小玩具零件等導(dǎo)致，異物堵塞或刺激氣管可引起劇烈嗆咳、面色青紫、呼吸困難和特征性的哮鳴音。這種情況需要緊急就醫(yī)，通過支氣管鏡檢查明確并取出異物。治療措施就是盡快在全身麻醉下行支氣管鏡異物取出術(shù)。家長需加強看護，避免給幼兒接觸小顆粒食物和物品，掌握海姆立克急救法以備不時之需。

當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽伴喉嚨鳴聲時，家長首先要保持鎮(zhèn)靜，讓孩子處于舒適體位，通常半臥位有助于呼吸通暢，并確保周圍環(huán)境空氣清新、無煙霧刺激。密切觀察孩子的呼吸頻率、有無鼻翼煽動、口唇發(fā)紫等缺氧表現(xiàn)。在明確病因前，不建議自行給孩子服用鎮(zhèn)咳藥物，以免掩蓋病情。飲食上應(yīng)給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、湯面等，避免過甜、過咸或辛辣食物刺激咽喉。鼓勵孩子少量多次飲用溫水，有助于濕潤氣道、稀釋痰液。如果鳴聲持續(xù)不緩解，或孩子出現(xiàn)呼吸費力、精神萎靡等情況，必須立即前往醫(yī)院兒科或耳鼻喉科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和處理。