肺大皰怎么形成的
肺大皰通常由肺泡壁破裂融合形成，主要與慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏、吸煙或外傷等因素有關(guān)。肺大皰的形成機制包括肺泡內(nèi)壓力升高、肺組織彈性降低及局部炎癥損傷等。
1、慢性阻塞性肺疾病
長期慢性支氣管炎或肺氣腫導(dǎo)致肺泡壁破壞，小氣道阻塞使肺泡內(nèi)氣體滯留，壓力增高促使相鄰肺泡融合成肺大皰?；颊叱０橛锌人?、咳痰、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴張劑，并配合氧療。
2、肺部感染
肺炎或肺結(jié)核等感染可引起局部肺組織壞死，修復(fù)過程中形成纖維瘢痕，周圍健康肺泡代償性擴張形成肺大皰。可能伴隨發(fā)熱、胸痛、膿痰等癥狀。需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，重癥需住院治療。
3、遺傳因素
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑缺失，肺泡壁易被彈性蛋白酶降解，多發(fā)肺大皰且進展較快。早期表現(xiàn)為運動耐力下降，后期出現(xiàn)嚴(yán)重肺氣腫。需補充α1-抗胰蛋白酶，避免吸煙及呼吸道感染。
4、吸煙損傷
煙草中的有害物質(zhì)可激活中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺泡間隔膠原纖維，導(dǎo)致肺泡壁結(jié)構(gòu)塌陷融合。戒煙是首要措施，合并肺功能下降時需使用噻托溴銨粉霧劑等藥物延緩病情進展。
5、外傷或醫(yī)源性因素
胸部撞擊傷或機械通氣氣壓傷可能直接造成肺泡破裂，血液或氣體聚集形成張力性肺大皰。急性期需緊急穿刺減壓，后期可通過電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除巨大肺大皰。
肺大皰患者應(yīng)避免劇烈運動、高空飛行等可能引發(fā)氣胸的行為，堅持腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測肺大皰變化，若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。日常需保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，維持適宜體重以減輕呼吸負(fù)荷。
