ct能區(qū)分肺炎和肺結(jié)核嗎
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CT檢查一般能區(qū)分肺炎和肺結(jié)核，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。肺炎和肺結(jié)核在CT影像上存在部分特征性差異，但部分不典型病例可能出現(xiàn)影像重疊。
肺炎在CT上多表現(xiàn)為斑片狀或大片狀模糊影，邊界不清，常見于單側(cè)肺葉，可伴有支氣管充氣征。細菌性肺炎多見肺葉或肺段實變，病毒性肺炎則以磨玻璃影為主。部分肺炎可能出現(xiàn)胸腔積液，但淋巴結(jié)腫大較少見。肺結(jié)核的CT特征包括多形態(tài)病灶共存，如上葉尖后段或下葉背段的斑片狀陰影、樹芽征、空洞形成等。肺結(jié)核更易出現(xiàn)衛(wèi)星灶、鈣化灶及縱隔淋巴結(jié)腫大，尤其是淋巴結(jié)中心壞死具有較高特異性。部分肺結(jié)核患者可見支氣管播散病灶。
當肺結(jié)核表現(xiàn)為大葉性實變或單純磨玻璃影時，可能與肺炎難以區(qū)分。免疫功能低下患者的肺結(jié)核影像可能不典型，缺乏空洞或淋巴結(jié)腫大等特征。部分特殊病原體肺炎如真菌性肺炎，也可能出現(xiàn)類似肺結(jié)核的多形態(tài)病灶?；顒有苑谓Y(jié)核與陳舊性肺結(jié)核的鑒別有時需要結(jié)合痰檢等實驗室檢查。
建議患者在醫(yī)生指導下完善痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等檢查。影像學隨訪觀察病灶變化也有助于鑒別，抗感染治療無效的肺炎需警惕肺結(jié)核可能。日常應注意佩戴口罩避免交叉感染，保證充足營養(yǎng)支持免疫力，出現(xiàn)咯血或持續(xù)發(fā)熱應及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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