點(diǎn)滴狀銀屑病.
點(diǎn)滴狀銀屑病是一種以皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹或斑塊、表面覆蓋銀白色鱗屑為特征的慢性炎癥性皮膚病，屬于尋常型銀屑病的亞型之一。其發(fā)病可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫功能紊亂、精神壓力、藥物刺激等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為軀干或四肢近端突然出現(xiàn)大量直徑1-10毫米的紅色鱗屑性皮損，形似水滴。
1、鏈球菌感染
約半數(shù)點(diǎn)滴狀銀屑病患者發(fā)病前有鏈球菌性咽炎或扁桃體炎病史。β溶血性鏈球菌產(chǎn)生的超抗原可激活T淋巴細(xì)胞，引發(fā)皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。這類患者需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，確診后需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或羅紅霉素分散片等抗生素治療感染灶，同時(shí)配合外用卡泊三醇軟膏控制皮損。
2、遺傳易感性
約30%患者存在HLA-Cw6等易感基因，家族中常有銀屑病史。這類患者更易在感染或創(chuàng)傷等誘因下發(fā)病。治療需避免誘發(fā)因素，可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏進(jìn)行局部免疫調(diào)節(jié)，中重度患者可能需要阿維A膠囊或甲氨蝶呤片等系統(tǒng)治療。
3、免疫功能紊亂
Th17細(xì)胞介導(dǎo)的IL-23/IL-17炎癥通路過度激活是核心發(fā)病機(jī)制?；颊咄庵苎锌蓹z測到TNF-α、IL-17等細(xì)胞因子水平升高。生物制劑如司庫奇尤單抗注射液能特異性阻斷IL-17A，適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者，需在醫(yī)生監(jiān)測下使用。
4、精神因素
焦慮抑郁等情緒應(yīng)激可通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重病情。這類患者需配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。日?？蛇M(jìn)行冥想、瑜伽等減壓活動(dòng)，避免熬夜和過度勞累。
5、藥物誘發(fā)
β受體阻滯劑如普萘洛爾片、鋰制劑如碳酸鋰緩釋片可能誘發(fā)或加重皮損。出現(xiàn)藥物相關(guān)性點(diǎn)滴狀銀屑病時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥并更換替代藥物，同時(shí)短期使用鹵米松乳膏控制炎癥反應(yīng)。
患者日常應(yīng)避免搔抓皮損，沐浴水溫不超過38攝氏度，選擇無皂基清潔劑。冬季加強(qiáng)保濕護(hù)理，推薦使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚乳。飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸，限制酒精及高糖飲食。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行咽喉檢查，發(fā)現(xiàn)感染灶及時(shí)治療。皮損廣泛或合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科。
相關(guān)推薦
.jpg)
.jpg)
