點(diǎn)滴狀銀屑病是什么
點(diǎn)滴狀銀屑病是一種以皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹或斑塊、表面覆蓋銀白色鱗屑為特征的銀屑病亞型，常見于兒童及青少年，多由鏈球菌感染誘發(fā)。
1、典型表現(xiàn)
點(diǎn)滴狀銀屑病主要表現(xiàn)為軀干、四肢突然出現(xiàn)直徑1-10毫米的紅色丘疹或小斑塊，表面附著疏松的銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。皮損多呈對(duì)稱分布，可能伴有輕度瘙癢，通常在感冒或咽炎后2-3周發(fā)作。
2、誘發(fā)因素
鏈球菌性咽炎是最常見的誘因，β溶血性鏈球菌感染后產(chǎn)生的超抗原可激活T細(xì)胞引發(fā)免疫反應(yīng)。其他誘因包括精神壓力、皮膚外傷、藥物過敏反應(yīng)等。部分患者有家族遺傳傾向，與HLA-Cw6基因相關(guān)。
3、診斷方法
根據(jù)典型皮損形態(tài)和發(fā)病特點(diǎn)可臨床診斷，皮膚鏡檢查可見均勻分布的紅色背景伴白色鱗屑。需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)或快速鏈球菌檢測(cè)，血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高。必要時(shí)行皮膚活檢，病理可見角化過度、Munro微膿腫等銀屑病特征性改變。
4、治療方案
急性期可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，配合維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。中重度患者需口服阿維A膠囊或窄譜UVB光療。確認(rèn)鏈球菌感染時(shí)應(yīng)使用阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療，頑固病例可考慮生物制劑如依那西普注射液。
5、預(yù)后管理
多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療3-6個(gè)月后皮損可消退，但可能復(fù)發(fā)。需保持皮膚濕潤(rùn)，使用含尿素或水楊酸的潤(rùn)膚霜。避免搔抓刺激，洗澡水溫不宜過高。建議定期復(fù)查咽部情況，加強(qiáng)鍛煉提高免疫力，減少精神緊張等誘發(fā)因素。
點(diǎn)滴狀銀屑病患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，飲食避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A和維生素D的食物如深海魚、胡蘿卜。保持規(guī)律作息，皮損消退后仍需繼續(xù)保濕護(hù)理3-6個(gè)月以防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)咽痛、皮損擴(kuò)散或關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需監(jiān)測(cè)代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
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