雙側(cè)乳腺手術(shù)的操作過(guò)程根據(jù)手術(shù)目的和病變性質(zhì)有所不同，主要有乳腺腫物切除術(shù)、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)、乳管鏡檢查術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)和乳房重建術(shù)等。

一、乳腺腫物切除術(shù)

乳腺腫物切除術(shù)適用于良性腫瘤的切除。醫(yī)生會(huì)在乳房表面做切口，逐層分離皮膚和皮下組織，完整切除腫瘤及其周?chē)倭空＝M織。手術(shù)過(guò)程中會(huì)使用電刀進(jìn)行精細(xì)解剖和止血，確保手術(shù)視野清晰。切除的腫物會(huì)立即送病理檢查以明確性質(zhì)。術(shù)后根據(jù)創(chuàng)面情況放置引流管，并分層縫合切口，使用敷料加壓包扎以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

二、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)

乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)主要用于乳腺良性腫物的診斷和切除。在超聲或鉬靶引導(dǎo)下，醫(yī)生通過(guò)微小皮膚穿刺口置入旋切探頭。探頭通過(guò)負(fù)壓吸引將腫物吸入切割槽，通過(guò)高速旋轉(zhuǎn)的刀片將腫物切成細(xì)條并吸出體外。這種術(shù)式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，幾乎不留疤痕，但對(duì)惡性腫瘤的完整切除存在局限。

三、乳管鏡檢查術(shù)

乳管鏡檢查術(shù)針對(duì)乳頭溢液的診斷。醫(yī)生將極細(xì)的光纖內(nèi)鏡從乳頭的溢液導(dǎo)管口置入，沿著乳管腔逐步推進(jìn)。通過(guò)內(nèi)鏡可觀察乳管內(nèi)壁情況，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或可疑病變時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行活檢或切除。檢查過(guò)程中會(huì)持續(xù)灌注生理鹽水以保持管腔擴(kuò)張，便于觀察和操作。

四、乳腺癌改良根治術(shù)

乳腺癌改良根治術(shù)適用于乳腺癌的治療。手術(shù)范圍包括完整切除乳腺組織、清掃腋窩淋巴結(jié)，但保留胸大肌和胸小肌。醫(yī)生會(huì)先切除乳腺，然后仔細(xì)解剖腋窩，分離并切除淋巴結(jié)群。術(shù)中會(huì)使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)避免損傷重要神經(jīng)血管，術(shù)后留置多根引流管，為后續(xù)放療創(chuàng)造條件。

五、乳房重建術(shù)

乳房重建術(shù)可在乳腺癌根治術(shù)后立即或延期進(jìn)行。常用方法包括假體植入和自體組織移植。假體重建會(huì)在胸大肌后間隙放置合適大小的硅膠假體。自體組織重建常取腹部或背部的皮瓣，通過(guò)顯微外科技術(shù)吻合血管，塑形成新的乳房。重建過(guò)程需考慮雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性，有時(shí)需對(duì)健側(cè)乳房進(jìn)行調(diào)整。

乳腺手術(shù)后需保持傷口敷料清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉切口。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。定期進(jìn)行患肢功能鍛煉，預(yù)防淋巴水腫。嚴(yán)格按照醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持，有助于整體康復(fù)。術(shù)后如出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。