重度抑郁癥的癥狀與治療
重度抑郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、思維遲緩等癥狀，可通過藥物治療、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整綜合干預(yù)。主要治療方法包括使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，配合認(rèn)知行為療法和規(guī)律運(yùn)動。
1、核心癥狀
情緒持續(xù)低落超過兩周是典型表現(xiàn)，常伴有晨重夜輕的節(jié)律變化。部分患者出現(xiàn)快感缺失，對既往愛好完全喪失興趣。自我評價過低可能伴隨自責(zé)妄想，嚴(yán)重時產(chǎn)生自殺念頭。部分病例會合并反應(yīng)遲鈍、語速減慢等精神運(yùn)動性抑制表現(xiàn)。
2、生理紊亂
睡眠障礙以早醒多見，也可能表現(xiàn)為入睡困難或睡眠過多。食欲改變常導(dǎo)致體重明顯波動，胃腸功能紊亂多見。性欲減退發(fā)生率較高，部分患者出現(xiàn)慢性疼痛等軀體化癥狀。這些生理癥狀往往早于情緒問題被察覺。
3、認(rèn)知損害
注意力集中困難會影響工作學(xué)習(xí)效率，決策能力下降明顯。記憶提取障礙多表現(xiàn)為近事遺忘，但通常不伴器質(zhì)性病變。部分患者存在過度反芻思維，陷入消極想法的循環(huán)無法自拔。這些認(rèn)知癥狀會隨病情緩解而改善。
4、藥物治療
鹽酸舍曲林片適用于伴隨焦慮癥狀的患者，起效相對較快。米氮平片對改善睡眠障礙效果顯著，但需注意體重增加副作用。文拉法辛緩釋膠囊適用于難治性病例，使用期間需監(jiān)測血壓變化。所有抗抑郁藥物均需持續(xù)服用4-6周才能評估療效。
5、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法通過改變負(fù)面思維模式緩解癥狀，尤其適合輕中度患者。人際關(guān)系治療側(cè)重改善社會功能，對婚姻家庭問題引發(fā)的抑郁效果較好。正念訓(xùn)練能幫助患者接納情緒體驗，減少癥狀反復(fù)。團(tuán)體治療可提供社會支持，降低病恥感影響。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，建議固定就寢和起床時間。適度有氧運(yùn)動如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，每周進(jìn)行3-5次30分鐘運(yùn)動。飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的海魚、堅果攝入，限制精制糖分。建立社會支持網(wǎng)絡(luò)非常重要，可參加病友互助小組。癥狀加重時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
