舌下間隙感染可能由牙源性感染、頜下腺導(dǎo)管結(jié)石、外傷、免疫功能低下以及鄰近間隙感染擴(kuò)散等原因引起，通常表現(xiàn)為舌下區(qū)腫脹疼痛、吞咽困難、言語(yǔ)不清、發(fā)熱以及張口受限等癥狀。舌下間隙感染可通過切開引流、抗生素治療、支持治療、病因治療以及中醫(yī)中藥等方式治療。

一、牙源性感染

牙源性感染是導(dǎo)致舌下間隙感染最常見的原因。下頜牙齒，特別是下頜前磨牙和磨牙的根尖周炎、牙周膿腫等，其炎癥可能突破骨皮質(zhì)，直接蔓延至舌下間隙。感染通常由需氧菌和厭氧菌混合引起，患者會(huì)感到明確的牙痛史，隨后出現(xiàn)舌下區(qū)紅腫熱痛。治療需在控制全身感染的同時(shí)處理病灶牙，如進(jìn)行根管治療或拔除患牙。針對(duì)細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會(huì)開具甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片等抗生素。

二、頜下腺導(dǎo)管結(jié)石

舌下腺或頜下腺導(dǎo)管內(nèi)形成結(jié)石，可阻塞唾液排出，導(dǎo)致唾液淤積和繼發(fā)細(xì)菌感染，炎癥進(jìn)而波及舌下間隙。這種情況常表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)腺體腫大疼痛，導(dǎo)管口紅腫，可能擠出膿性分泌物。治療的關(guān)鍵是去除梗阻，可通過手術(shù)取出結(jié)石。為控制感染，醫(yī)生可能會(huì)使用左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯注射液或替硝唑膠囊等藥物。

三、外傷

口腔底部或舌下區(qū)的機(jī)械性損傷，如魚刺刺傷、硬物劃傷或醫(yī)源性操作損傷，破壞了局部黏膜屏障，使口腔內(nèi)的細(xì)菌得以侵入深層組織，引發(fā)舌下間隙感染。感染可能在外傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)生，局部有明確的外傷史。治療需徹底清創(chuàng)，去除異物，并預(yù)防性使用抗生素，如阿奇霉素分散片、頭孢呋辛酯片或奧硝唑氯化鈉注射液。

四、免疫功能低下

患有糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、接受化療或患有艾滋病等導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下的情況，會(huì)顯著增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。此類患者對(duì)細(xì)菌的抵抗力下降，即使是輕微的口腔感染或損傷也更容易擴(kuò)散形成嚴(yán)重的間隙感染。治療除了針對(duì)舌下間隙感染進(jìn)行局部處理和抗感染治療外，必須積極控制原發(fā)病，改善全身免疫狀態(tài)。用藥需在醫(yī)生嚴(yán)密評(píng)估下進(jìn)行。

五、鄰近間隙感染擴(kuò)散

舌下間隙與頜下間隙、頦下間隙等相鄰，這些相鄰間隙的感染未能得到有效控制時(shí)，炎癥可穿透筋膜屏障，直接擴(kuò)散至舌下間隙。例如，嚴(yán)重的頜下間隙感染向上蔓延即可引起舌下間隙感染。這種情況通常意味著感染范圍較廣，病情較重。治療需要更廣泛的切開引流，并使用強(qiáng)效的廣譜抗生素進(jìn)行聯(lián)合治療，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

預(yù)防舌下間隙感染，關(guān)鍵在于維護(hù)口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)治療齲齒、牙周炎等口腔疾病。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免被魚刺、骨頭等硬物刺傷口腔黏膜。對(duì)于有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)積極控制血糖，增強(qiáng)自身免疫力。一旦出現(xiàn)舌下區(qū)紅腫、疼痛、吞咽或說話困難，甚至伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，須立即就醫(yī)，切勿自行擠壓或服用抗生素，以免延誤治療導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引發(fā)口底多間隙感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療期間應(yīng)進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減少對(duì)局部的刺激，并保證充足的休息。