什么是食管潰瘍
食管潰瘍是指食管黏膜層或更深層組織出現(xiàn)局部破損的病變，主要與胃酸反流、感染、藥物刺激等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。
1、胃酸反流
胃酸反流是食管潰瘍最常見的原因，長(zhǎng)期胃酸刺激可破壞食管黏膜屏障?；颊叱０橛蟹此?、燒心等癥狀，夜間平臥時(shí)加重。治療需抑制胃酸分泌，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
2、感染因素
白色念珠菌、單純皰疹病毒等病原體感染可能引發(fā)食管潰瘍，常見于免疫力低下人群。內(nèi)鏡檢查可見黏膜糜爛伴偽膜形成，需通過(guò)病原學(xué)檢查確診?？拐婢幦绶颠蚰z囊、抗病毒藥如阿昔洛韋片可用于針對(duì)性治療。
3、藥物損傷
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可能直接損傷食管黏膜。表現(xiàn)為服藥后突發(fā)胸痛，建議改用對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊，必要時(shí)聯(lián)用黏膜保護(hù)劑硫糖鋁混懸凝膠。
4、放射性損傷
胸部放療可能導(dǎo)致放射性食管炎并發(fā)潰瘍，通常出現(xiàn)在放療后2-3周。患者吞咽疼痛明顯，需調(diào)整放療方案并給予康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，疼痛劇烈時(shí)可短期使用利多卡因膠漿局部麻醉。
5、Barrett食管
長(zhǎng)期胃食管反流引起的Barrett食管可能進(jìn)展為潰瘍，屬于癌前病變。內(nèi)鏡下可見柱狀上皮替代鱗狀上皮，需定期活檢監(jiān)測(cè)。治療需強(qiáng)化抑酸，必要時(shí)行射頻消融術(shù)，可選用埃索美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合莫沙必利片改善動(dòng)力。
食管潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激、過(guò)燙食物，戒煙限酒，進(jìn)食后保持直立位1-2小時(shí)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便等出血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。合并焦慮抑郁情緒者可配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
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