血檢肺結(jié)核是陽性，痰檢肺結(jié)核是陰性，是肺結(jié)核嗎
血檢肺結(jié)核陽性而痰檢陰性時，通常需要結(jié)合其他檢查綜合判斷是否為肺結(jié)核。肺結(jié)核診斷不能僅依賴單一檢測結(jié)果，痰檢陰性可能因痰液含菌量低或取樣誤差導(dǎo)致，而血檢陽性可能提示既往感染或接種卡介苗后的免疫反應(yīng)。
痰檢是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但敏感性受多種因素影響。當(dāng)痰液中結(jié)核分枝桿菌數(shù)量較少時，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。部分患者存在肺外結(jié)核或早期感染，痰液可能尚未排菌。痰標(biāo)本采集不規(guī)范、運(yùn)輸延遲或?qū)嶒炇姨幚聿划?dāng)也可能影響檢測準(zhǔn)確性。此時需重復(fù)痰檢或采用支氣管肺泡灌洗液等深部標(biāo)本提高檢出率。
結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗等血檢陽性僅說明存在結(jié)核分枝桿菌感染，無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。既往接種卡介苗或接觸過環(huán)境分枝桿菌也可能導(dǎo)致假陽性?；顒有苑谓Y(jié)核診斷需結(jié)合臨床癥狀如咳嗽、低熱、盜汗，影像學(xué)檢查如胸部CT顯示的典型病灶，以及分子生物學(xué)檢測如GeneXpert等結(jié)果綜合判斷。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善胸部影像學(xué)檢查，必要時進(jìn)行支氣管鏡檢查獲取深部呼吸道標(biāo)本。若存在結(jié)核病密切接觸史或免疫抑制狀態(tài)，需考慮預(yù)防性治療。日常生活中應(yīng)注意隔離防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)，保證充足營養(yǎng)攝入，避免勞累加重病情。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)復(fù)查，不可自行停藥或調(diào)整治療方案。
