房顫需要住院治療嗎
房顫是否需要住院治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)輕癥患者無須住院，但出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)需立即住院。
房顫是臨床上最常見的心律失常之一，是否需要住院主要取決于癥狀的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對于新發(fā)房顫但心室率控制良好、無胸痛或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀的患者，通?？稍陂T診通過藥物復(fù)律或控制心室率。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。若患者存在基礎(chǔ)心臟病如心力衰竭、冠心病等，或房顫導(dǎo)致血壓顯著下降、暈厥等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)，則需住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、靜脈用藥或電復(fù)律治療。合并腦卒中高危因素的患者可能還需評估抗凝治療必要性。
少數(shù)情況下，房顫可能引發(fā)急性心力衰竭、心源性休克等危及生命的并發(fā)癥，此時(shí)必須緊急住院。例如房顫伴快速心室率超過150次/分鐘且藥物控制無效時(shí)，可能誘發(fā)心肌缺血；或房顫導(dǎo)致心臟射血分?jǐn)?shù)顯著下降至30%以下，出現(xiàn)肺水腫等癥狀。這類患者需在重癥監(jiān)護(hù)病房接受持續(xù)心電監(jiān)測、靜脈注射胺碘酮或洋地黃類藥物，必要時(shí)進(jìn)行急診電復(fù)律。對于擬行導(dǎo)管消融手術(shù)的難治性房顫患者，通常也需短期住院完成術(shù)前評估和術(shù)后觀察。
房顫患者日常需避免攝入咖啡因和酒精等誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心悸。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多食用富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物有助于穩(wěn)定心律。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期監(jiān)測心率并記錄癥狀變化。若出現(xiàn)持續(xù)心悸超過24小時(shí)、胸痛或意識模糊等警示癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。長期抗凝治療者須遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能，避免外傷出血風(fēng)險(xiǎn)。
