什么是肝膽管結石
肝膽管結石是指發(fā)生在肝內膽管或肝外膽管的結石，屬于膽石癥的一種類型，可能與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染等因素有關。肝膽管結石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，嚴重時可導致膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥。
1. 膽汁淤積
膽汁淤積是肝膽管結石的常見原因之一，可能與膽管狹窄、膽管腫瘤等因素有關。膽汁淤積會導致膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分沉積，逐漸形成結石?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。治療上可通過膽管支架置入術解除梗阻，或使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。
2. 膽道感染
膽道感染可導致膽管黏膜損傷，促進結石形成。常見的致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等?；颊叱雇赐猓€可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術。
3. 寄生蟲感染
華支睪吸蟲、肝吸蟲等寄生蟲感染是我國南方地區(qū)肝膽管結石的重要病因。寄生蟲可導致膽管上皮增生、膽管擴張，為結石形成創(chuàng)造條件?；颊呖赡苡惺秤蒙~片等流行病學史。治療需使用吡喹酮片驅蟲，合并結石時需行膽道鏡取石術。
4. 代謝因素
高膽固醇飲食、肥胖等代謝異常可改變膽汁成分，增加結石形成風險。這類患者常合并脂肪肝、高脂血癥等疾病。調整飲食結構，限制動物內臟攝入，適當運動有助于預防結石形成。藥物方面可考慮使用鵝去氧膽酸膠囊調節(jié)膽汁酸代謝。
5. 先天因素
先天性膽管囊腫、Caroli病等先天性疾病易繼發(fā)肝膽管結石。這類患者多在青少年時期發(fā)病，表現(xiàn)為反復發(fā)作的膽管炎。診斷需依靠MRCP等影像學檢查。治療以手術切除病變膽管為主，術后需定期隨訪預防復發(fā)。
肝膽管結石患者日常應注意低脂飲食，避免暴飲暴食，限制動物脂肪攝入。適當運動有助于促進膽汁排泄，但應避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行超聲、CT等檢查。術后患者需定期復查肝功能，監(jiān)測結石復發(fā)情況。保持良好的作息習慣，避免過度勞累，有助于預防疾病進展。
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