小孩血小板減少可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、感染、藥物因素等有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、皮膚黏膜出血

血小板減少最常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)或大片瘀斑，輕微碰撞即可形成淤青?？谇火つた赡艹霈F(xiàn)血皰，部分患兒會(huì)有反復(fù)鼻出血或牙齦滲血。這類(lèi)出血通常與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，家長(zhǎng)需避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外傷。臨床常用利可君片、氨肽素片等藥物促進(jìn)血小板生成。

2、消化道出血

嚴(yán)重血小板減少可能導(dǎo)致嘔血或黑便，患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)。這種情況常見(jiàn)于血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)，需警惕消化道黏膜彌漫性出血。家長(zhǎng)應(yīng)暫時(shí)禁食并立即送醫(yī)，醫(yī)生可能使用人免疫球蛋白注射液或注射用重組人血小板生成素進(jìn)行緊急提升。

3、泌尿系統(tǒng)出血

部分患兒會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀，尿液呈洗肉水樣或醬油色。這種情況提示可能存在腎臟或膀胱黏膜出血，需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。治療上除針對(duì)原發(fā)病外，可配合使用咖啡酸片等止血藥物，必要時(shí)需輸注血小板懸液。

4、顱內(nèi)出血

當(dāng)血小板極低時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等危險(xiǎn)癥狀，這是血小板減少最嚴(yán)重的并發(fā)癥。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常嗜睡或抽搐時(shí)須立即送急診，CT檢查可明確出血部位。治療需聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液、人凝血因子Ⅷ等藥物，部分病例需進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。

5、感染相關(guān)出血

某些病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染可引起暫時(shí)性血小板破壞增加?；純撼鲅憩F(xiàn)外，常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。這類(lèi)情況通常隨著感染控制逐漸好轉(zhuǎn)，醫(yī)生可能開(kāi)具維生素C片輔助治療，嚴(yán)重時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制免疫反應(yīng)。

家長(zhǎng)應(yīng)注意讓孩子保持安靜休息，避免磕碰和劇烈活動(dòng)。飲食上多補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。注意觀察孩子大小便顏色、皮膚瘀斑變化等情況，出現(xiàn)新發(fā)出血點(diǎn)或出血加重時(shí)需立即復(fù)診?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充紅棗、花生衣等有助于造血功能的食物，但不可替代藥物治療。