腰椎骨折要怎么治療
腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落、交通事故等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折且無神經(jīng)損傷時(shí)，需嚴(yán)格臥床4-8周。使用硬板床保持脊柱平直，避免翻身時(shí)扭曲腰部。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可選擇定制胸腰骶支具保護(hù)，需佩戴12-16周。支具能限制脊柱活動(dòng)，減輕椎體壓力，促進(jìn)骨折愈合。佩戴期間需定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚受壓情況，每天摘除時(shí)間不超過1小時(shí)。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，神經(jīng)損傷者需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，切口僅1-2厘米。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，但需避免彎腰負(fù)重3個(gè)月。
5、開放手術(shù)
爆裂性骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù)，使用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度。多節(jié)段不穩(wěn)定骨折可采用后路長節(jié)段釘棒系統(tǒng)固定。術(shù)后需臥床2-4周，佩戴支具保護(hù)6個(gè)月以上。
腰椎骨折患者康復(fù)期需保持每日1000毫克鈣攝入，適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜。避免久坐久站，坐位時(shí)使用腰靠支撐。半年內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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