子宮內(nèi)膜息肉的常識
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的良性腫物，主要表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。子宮內(nèi)膜息肉可能與內(nèi)分泌紊亂、炎癥刺激、遺傳因素等有關(guān)，可通過超聲檢查確診，治療方式包括藥物保守治療、宮腔鏡手術(shù)切除等。
1、病因分析
子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生與雌激素水平過高密切相關(guān)，長期無孕激素拮抗的雌激素刺激會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部增生。慢性子宮內(nèi)膜炎也是常見誘因，炎癥因子持續(xù)刺激可導(dǎo)致內(nèi)膜腺體和間質(zhì)局限性增生。部分患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變有關(guān)。肥胖、高血壓等代謝異常疾病也會增加患病風(fēng)險。
2、典型癥狀
最常見的表現(xiàn)是異常子宮出血，包括月經(jīng)間期點滴出血、經(jīng)期延長或月經(jīng)量明顯增多。部分患者會出現(xiàn)不孕癥狀，息肉可能阻礙受精卵著床。絕經(jīng)后婦女可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，需要警惕惡變可能。約三分之一患者可能沒有明顯癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。
3、診斷方法
經(jīng)陰道超聲檢查是首選診斷手段，能清晰顯示宮腔內(nèi)高回聲團塊。宮腔鏡檢查是金標準，可直接觀察息肉形態(tài)、大小和位置，同時能進行活檢。診斷性刮宮獲取組織病理檢查可明確診斷并排除惡性病變。對于無癥狀的小息肉，可能需要定期復(fù)查監(jiān)測變化。
4、藥物治療
孕激素類藥物如地屈孕酮片可對抗雌激素作用，促使息肉萎縮。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素，有效抑制息肉復(fù)發(fā)。促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林可暫時降低雌激素水平。中藥如桂枝茯苓膠囊也有輔助治療效果。藥物治療適合息肉較小、無嚴重出血的患者。
5、手術(shù)治療
宮腔鏡下息肉切除術(shù)是標準治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于多發(fā)或較大息肉，可能需要行宮腔鏡下電切術(shù)。術(shù)后標本必須送病理檢查排除惡變。絕經(jīng)后患者或反復(fù)復(fù)發(fā)者可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。合并嚴重貧血者術(shù)前需先糾正貧血狀態(tài)。
子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后應(yīng)注意保持會陰清潔，避免盆浴和性生活1-2個月。規(guī)律作息、控制體重有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。飲食上多攝入新鮮蔬菜水果，限制高脂肪食物。術(shù)后3-6個月需復(fù)查超聲，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。備孕女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的受孕時機，有生育需求者應(yīng)優(yōu)先考慮保留生育功能的手術(shù)方式。
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