膽結(jié)石發(fā)作導(dǎo)致的疼痛可以通過(guò)臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、內(nèi)鏡取石和手術(shù)治療等方式緩解。膽結(jié)石疼痛多因結(jié)石嵌頓在膽囊管或膽總管引發(fā)急性膽囊炎或膽管炎所致。

一、臥床休息

急性疼痛發(fā)作時(shí)建議立即臥床休息，采取彎腰屈膝的側(cè)臥位有助于減輕腹部張力，緩解膽囊區(qū)域受壓。同時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食禁水，減少食物刺激引發(fā)的膽囊收縮，從而降低膽道壓力。疼痛緩解后可嘗試飲用少量溫水，避免進(jìn)食油膩食物。此方法適用于疼痛初期或等待醫(yī)療救助時(shí)的臨時(shí)處理。

二、藥物鎮(zhèn)痛

對(duì)于中度至重度疼痛，需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等可抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應(yīng)；嚴(yán)重疼痛可能需阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多片。這些藥物需在醫(yī)生評(píng)估后使用，避免自行服藥掩蓋病情。用藥期間需觀察有無(wú)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。

三、解痙治療

膽絞痛常伴隨膽道平滑肌痙攣，可遵醫(yī)囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液、丁溴酸東莨菪堿膠囊等解痙藥物。這類(lèi)藥物能松弛奧狄氏括約肌和膽道平滑肌，促進(jìn)小型結(jié)石排出或解除梗阻。使用前需排除青光眼、前列腺增生等禁忌證，部分患者可能出現(xiàn)口干、心悸等抗膽堿能副作用。

四、內(nèi)鏡取石

針對(duì)膽總管結(jié)石引發(fā)的梗阻性疼痛，可行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)聯(lián)合括約肌切開(kāi)取石。通過(guò)十二指腸鏡將結(jié)石網(wǎng)籃或球囊導(dǎo)管置入膽總管，直接取出嵌頓結(jié)石。該方法適用于膽囊功能尚存且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，術(shù)后需短期留置鼻膽管引流，并預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

五、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或伴有膽囊壞疽、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性方案。手術(shù)通過(guò)腹部小切口切除病變膽囊，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)前需完善肝膽超聲、血常規(guī)等檢查，術(shù)后需注意切口護(hù)理，逐步恢復(fù)低脂飲食。若存在手術(shù)禁忌，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)等替代方案。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持低膽固醇、高纖維飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，規(guī)律進(jìn)食避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，肥胖者需控制體重。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。注意戒煙限酒，避免過(guò)度勞累誘發(fā)急性發(fā)作。