成人缺血性股骨頭壞死如何治療
成人缺血性股骨頭壞死可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合壞死分期及患者個(gè)體情況制定。
1、保守治療
適用于早期無(wú)癥狀或癥狀輕微患者。通過(guò)減輕患肢負(fù)重延緩病情進(jìn)展，可使用拐杖輔助行走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。高壓氧治療能改善局部缺氧狀態(tài)，脈沖電磁場(chǎng)刺激可促進(jìn)骨修復(fù)。需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情變化。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，防止股骨頭塌陷。低分子肝素鈣注射液改善局部微循環(huán)，緩解骨髓水腫。仙靈骨葆膠囊等中成藥可活血化瘀，但需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月評(píng)估療效。
3、髓芯減壓術(shù)
針對(duì)ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，通過(guò)鉆孔降低骨內(nèi)壓，清除壞死骨組織。手術(shù)創(chuàng)傷小，可聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植促進(jìn)新骨形成。術(shù)后需拄拐6-8周避免過(guò)早負(fù)重。
4、截骨矯形術(shù)
適用于年輕患者且壞死灶位于負(fù)重區(qū)外側(cè)。通過(guò)改變股骨頭受力分布延緩塌陷，常用術(shù)式包括經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)8-12周，存在骨不愈合風(fēng)險(xiǎn)。
5、人工關(guān)節(jié)置換
終末期患者首選全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使用生物型假體可獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定性。術(shù)后第2天可開始康復(fù)訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)避免深蹲和交叉腿動(dòng)作。假體使用壽命通常為15-20年。
患者日常需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，戒煙限酒以改善血液循環(huán)，補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨密度?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跑跳動(dòng)作。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，若出現(xiàn)靜息痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
.jpg)
