扁桃體發(fā)炎痰里有血絲，可能是急性炎癥期黏膜充血破裂所致，也可能是其他原因引起，主要有劇烈咳嗽、急性化膿性扁桃體炎、慢性扁桃體炎急性發(fā)作、扁桃體周?chē)撃[、鼻咽部疾病等因素。

一、劇烈咳嗽

扁桃體發(fā)炎時(shí)，咽喉部黏膜處于充血水腫狀態(tài)，質(zhì)地脆弱。如果患者出現(xiàn)劇烈、頻繁的咳嗽，氣流高速?zèng)_擊咽喉部，可能導(dǎo)致局部已經(jīng)擴(kuò)張的毛細(xì)血管破裂，從而在咳出的痰液中混入少量血絲。這種情況通常出血量很少，血絲顏色鮮紅，隨著咳嗽的緩解和炎癥的消退會(huì)自行消失。治療上以控制咳嗽和緩解炎癥為主，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物如氫溴酸右美沙芬口服溶液，同時(shí)配合使用清熱解毒的中成藥如藍(lán)芩口服液，并注意多飲水、少說(shuō)話，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

二、急性化膿性扁桃體炎

急性化膿性扁桃體炎主要由乙型溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染引起，扁桃體隱窩內(nèi)可見(jiàn)膿性分泌物，黏膜表面可出現(xiàn)潰瘍或糜爛。當(dāng)潰瘍面較深，侵及黏膜下的小血管時(shí)，就可能出現(xiàn)痰中帶血的情況?；颊叱０橛懈邿?、咽痛劇烈、吞咽困難、下頜角淋巴結(jié)腫痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用足量、足療程的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片，以控制感染。同時(shí)可配合使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，保持口腔清潔。

三、慢性扁桃體炎急性發(fā)作

慢性扁桃體炎患者的扁桃體組織內(nèi)可能存在瘢痕、隱窩口封閉或結(jié)石，局部血液循環(huán)和引流不暢。在急性發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)更為劇烈，黏膜充血腫脹明顯，加上慢性的病理改變，使得黏膜更易受損出血?；颊呖赡苡蟹磸?fù)咽痛、咽干、異物感的病史。急性期治療與急性扁桃體炎類似，需抗感染治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、已成為病灶的慢性扁桃體炎，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后建議在炎癥控制后進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。

四、扁桃體周?chē)撃[

扁桃體周?chē)撃[是急性扁桃體炎向周?chē)g隙擴(kuò)散形成的化膿性炎癥，屬于嚴(yán)重并發(fā)癥。膿腫形成時(shí)，局部組織壓力增高，血管受侵，黏膜壞死，容易發(fā)生出血?；颊叱１憩F(xiàn)為單側(cè)咽痛加劇、張口受限、言語(yǔ)含糊、流涎、同側(cè)頸部疼痛。治療上需要及時(shí)就醫(yī)，在膿腫形成后通常需要行穿刺抽膿或切開(kāi)排膿，并靜脈使用強(qiáng)效抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)給予鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液等支持治療。

五、鼻咽部疾病

痰中帶血絲也可能并非直接來(lái)源于扁桃體，而是來(lái)自鼻咽部。當(dāng)患有急性鼻炎、鼻竇炎時(shí)，炎性分泌物鼻涕倒流至咽喉部，與痰液混合咳出，其中可能混有來(lái)自鼻腔或鼻咽部黏膜的血液。一些需要警惕的疾病如鼻咽癌，早期癥狀也可能表現(xiàn)為回吸涕中帶血或痰中帶血。如果患者除扁桃體炎癥狀外，還伴有鼻塞、流膿涕、頭痛或頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大等癥狀，應(yīng)進(jìn)一步檢查鼻咽部。治療需針對(duì)原發(fā)病，如鼻炎可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，若懷疑鼻咽部腫物則需進(jìn)行鼻咽鏡等檢查明確診斷。

出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎痰中帶血絲時(shí)，首先不必過(guò)度恐慌，多數(shù)情況與急性炎癥和劇烈咳嗽有關(guān)。應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，避免勞累。飲食上選擇溫涼、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激的食物加重咽喉?yè)p傷。增加飲水量，保持咽喉濕潤(rùn)，有助于稀釋痰液，減輕咳嗽?？捎玫}水漱口，起到局部清潔和輕微消炎的作用。密切觀察癥狀變化，如果血絲量增多、變?yōu)檎谘担虺霈F(xiàn)呼吸困難、高熱不退、頸部腫脹等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)痰中帶血或伴有其他全身癥狀者，應(yīng)積極就診耳鼻喉科，進(jìn)行喉鏡、鼻咽鏡等相關(guān)檢查，以排除其他潛在疾病，獲得明確診斷和規(guī)范治療。