經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后遺癥主要有出血、感染、周圍臟器損傷、結(jié)石殘留、尿外滲等。

一、出血

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后出血是比較常見的并發(fā)癥，可能與穿刺過程中損傷腎內(nèi)血管有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為血尿或腎周血腫，嚴重時甚至出現(xiàn)失血性休克。術(shù)后需要密切監(jiān)測生命體征，必要時進行輸血或介入栓塞治療。

二、感染

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染可能與術(shù)中操作引入細菌或術(shù)后引流不暢有關(guān)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀，嚴重時可發(fā)展為尿源性膿毒癥。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，并保持引流管通暢。

三、周圍臟器損傷

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能損傷周圍臟器如胸膜、結(jié)腸、肝臟或脾臟，這與穿刺路徑選擇不當或患者解剖變異有關(guān)。損傷后可出現(xiàn)氣胸、腸瘺、腹腔內(nèi)出血等相應(yīng)表現(xiàn)。術(shù)中需在超聲或X線引導(dǎo)下精準穿刺，一旦發(fā)生損傷需及時手術(shù)修復(fù)。

四、結(jié)石殘留

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后結(jié)石殘留可能與結(jié)石體積過大、數(shù)量過多或解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜有關(guān)。殘留結(jié)石可導(dǎo)致患者癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)，增加再次治療的風(fēng)險。術(shù)后可通過影像學(xué)檢查評估，必要時結(jié)合體外沖擊波碎石或二次手術(shù)處理。

五、尿外滲

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后尿外滲可能與集合系統(tǒng)穿孔或輸尿管梗阻有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)腰痛、腹部脹痛等癥狀，尿液滲入腎周或腹膜后可能形成尿性囊腫。術(shù)后需保持雙J管和腎造瘺管通暢，多數(shù)情況下可自行吸收，嚴重時需穿刺引流。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后需注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，防止出血和傷口裂開。保持飲水量充足，每日飲水量建議達到2000毫升以上，有助于減少感染風(fēng)險和預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。飲食上應(yīng)限制高草酸、高嘌呤食物攝入，適當控制鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入量。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測結(jié)石殘留情況和腎功能變化。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重血尿、劇烈腰痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。