淋巴癌即淋巴瘤，其后期癥狀主要與腫瘤廣泛侵犯及器官功能受損有關，常見表現(xiàn)包括進行性淋巴結腫大、全身性癥狀、多系統(tǒng)受累表現(xiàn)以及終末期并發(fā)癥。

一、進行性淋巴結腫大

這是淋巴瘤最核心的體征。后期腫大的淋巴結通常表現(xiàn)為無痛性、進行性增大，質(zhì)地堅硬，可融合成團塊。腫大的部位不再局限于早期常見的頸部、腋窩或腹股溝，可能出現(xiàn)在縱隔、腹腔、腹膜后等深部區(qū)域，壓迫鄰近器官。例如，縱隔淋巴結腫大可導致咳嗽、胸悶、呼吸困難；腹腔淋巴結腫大可能引起腹痛、腹脹、腸梗阻等癥狀。

二、全身性癥狀

淋巴瘤后期常伴隨顯著的全身消耗和中毒癥狀。B癥狀是典型代表，包括不明原因的發(fā)熱，體溫常超過38攝氏度，呈周期性或持續(xù)性；夜間盜汗，嚴重時可浸濕衣物床單；以及半年內(nèi)體重無故減輕超過10%?；颊邥械綐O度疲乏、虛弱，活動能力嚴重下降，這與腫瘤消耗、貧血及細胞因子釋放有關。

三、多系統(tǒng)受累表現(xiàn)

隨著淋巴瘤細胞通過血液和淋巴系統(tǒng)廣泛播散，可侵犯骨髓、肝臟、脾臟、肺部、胃腸道、皮膚甚至神經(jīng)系統(tǒng)。侵犯骨髓會導致造血功能抑制，出現(xiàn)貧血、血小板減少引起的出血傾向、白細胞減少導致的感染風險增高。肝臟、脾臟受侵表現(xiàn)為肝脾腫大、肝功能異常、黃疸。胃腸道受累可引起腹痛、消化道出血、梗阻。皮膚侵犯可出現(xiàn)皮疹、皮下結節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)受累則可能引發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體活動障礙等。

四、終末期并發(fā)癥

疾病進展至終末期，患者免疫功能極度低下，極易發(fā)生嚴重感染，如重癥肺炎、敗血癥等，且感染難以控制。可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭等。腫瘤負荷極高時，可能因腫瘤溶解綜合征導致急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂。大量胸水、腹水以及惡病質(zhì)狀態(tài)也非常常見，患者極度消瘦，生活無法自理。

五、治療相關癥狀

在疾病后期，患者往往已經(jīng)歷多線治療，包括高強度化療、靶向治療、免疫治療或放療。這些治療本身也可能帶來一系列癥狀，如化療導致的頑固性惡心嘔吐、黏膜炎、外周神經(jīng)毒性；放療引起的局部組織纖維化、放射性肺炎或腸炎；靶向藥或免疫檢查點抑制劑可能引發(fā)間質(zhì)性肺病、免疫性心肌炎、結腸炎等。這些癥狀與原發(fā)病癥狀交織，使臨床表現(xiàn)更為復雜。

淋巴瘤后期癥狀多樣且嚴重，嚴重影響患者生活質(zhì)量。此時治療的重點已從追求根治轉(zhuǎn)向姑息治療，核心目標是緩解癥狀、控制疼痛、改善生活質(zhì)量并提供心理支持。家屬和醫(yī)護人員需密切監(jiān)測患者生命體征，預防感染和跌倒，提供高蛋白、高熱量、易消化的營養(yǎng)支持，并關注患者的心理情緒變化，給予充分的關懷和陪伴。任何新發(fā)或加重的癥狀都應及時與醫(yī)療團隊溝通，以便調(diào)整治療方案和進行對癥支持處理。