人工關(guān)節(jié)置換術(shù)什么時候做最合適
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)通常在關(guān)節(jié)嚴(yán)重損傷或疾病導(dǎo)致功能障礙且保守治療無效時進行,具體時機需結(jié)合患者疼痛程度、活動受限情況及影像學(xué)評估綜合判斷。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛影響日常生活,如行走、上下樓梯困難,夜間休息時癥狀加重,非甾體抗炎藥或物理治療無法緩解,此時需考慮手術(shù)干預(yù)。影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄、軟骨下骨硬化或嚴(yán)重骨贅形成,提示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不可逆損傷,也是手術(shù)指征之一。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病,若關(guān)節(jié)破壞進展迅速,即使疼痛較輕,也可能需要早期手術(shù)以防止畸形加重。高齡患者合并骨質(zhì)疏松或多次關(guān)節(jié)腔注射治療無效者,手術(shù)時機可適當(dāng)提前,但需評估全身狀況是否耐受。術(shù)后康復(fù)條件完善且患者依從性高的情況下,手術(shù)效果通常更理想。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力鍛煉,初期使用助行器避免負重,6周內(nèi)避免劇烈運動;飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入促進骨骼愈合,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān);定期復(fù)查評估假體位置及骨整合情況,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象需立即就醫(yī)。長期避免蹲跪、盤腿等動作,游泳和騎自行車等低沖擊運動更適合關(guān)節(jié)維護。
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