孕婦咳嗽嚴(yán)重尤其晚上可能與激素水平變化、胃食管反流、上呼吸道感染、支氣管哮喘以及妊娠期心力衰竭等原因有關(guān)，可通過生活方式調(diào)整、對(duì)癥支持、藥物治療等方式緩解。

一、激素水平變化

孕期體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，可能導(dǎo)致呼吸道黏膜充血、水腫，分泌物增多，從而引起咳嗽，夜間平臥時(shí)分泌物積聚可能使癥狀加重。這屬于生理性變化，通常無須特殊藥物治療。建議孕婦保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，睡前適當(dāng)墊高枕頭，有助于減輕不適。

二、胃食管反流

妊娠中晚期，增大的子宮壓迫胃部，加之孕激素使食管下括約肌松弛，容易導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉和氣管，引發(fā)咳嗽，夜間平臥時(shí)更為明顯。通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后灼熱感。治療上以生活方式干預(yù)為主，如少食多餐、避免睡前進(jìn)食、避免高脂及辛辣食物。若癥狀嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑，但需在醫(yī)生評(píng)估后使用。

三、上呼吸道感染

孕婦免疫力相對(duì)較低，容易發(fā)生病毒或細(xì)菌感染，引起感冒、急性咽炎或支氣管炎，導(dǎo)致咳嗽，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可能使咳嗽加劇。常伴有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。治療以休息、多飲水、保持空氣流通為主。若考慮細(xì)菌感染，需由醫(yī)生判斷后使用對(duì)胎兒相對(duì)安全的抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等，嚴(yán)禁自行用藥。

四、支氣管哮喘

部分孕婦本身患有支氣管哮喘，孕期可能因生理變化或接觸過敏原而誘發(fā)或加重，表現(xiàn)為夜間或凌晨發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽。這與氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥有關(guān)。治療需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑，或支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑控制癥狀，確保母嬰安全。

五、妊娠期心力衰竭

這是一種罕見但嚴(yán)重的情況，多見于有基礎(chǔ)心臟疾病或妊娠期高血壓疾病的孕婦。心臟負(fù)荷過重導(dǎo)致肺淤血，會(huì)引發(fā)刺激性干咳，尤其在夜間平臥時(shí)加重，可能伴有呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。這與心臟泵血功能下降有關(guān)。一旦出現(xiàn)此類癥狀，必須立即就醫(yī)。治療需在心血管內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能涉及利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，并嚴(yán)格管理原發(fā)病。

孕婦出現(xiàn)夜間嚴(yán)重咳嗽時(shí)，首先應(yīng)避免緊張焦慮，嘗試調(diào)整睡眠姿勢(shì)，保持臥室空氣清新濕潤(rùn)。飲食上宜清淡，多喝溫水，避免生冷、甜膩食物刺激咽喉。密切觀察咳嗽的頻率、性質(zhì)及是否伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等其他癥狀。任何用藥決定都必須在產(chǎn)科或相關(guān)?？漆t(yī)生的全面評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行服用止咳藥或抗生素，以免對(duì)胎兒造成不良影響。定期產(chǎn)檢，及時(shí)向醫(yī)生反饋癥狀變化，是保障孕期健康的關(guān)鍵。