經(jīng)常尿路感染的后果
經(jīng)常尿路感染可能引發(fā)慢性腎盂腎炎、腎功能損害、尿路狹窄等后果。尿路感染反復(fù)發(fā)作主要與免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、衛(wèi)生習(xí)慣不良、糖尿病控制不佳、飲水不足等因素有關(guān)，典型癥狀包括尿頻尿急尿痛、腰部酸痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。
1、慢性腎盂腎炎
長(zhǎng)期反復(fù)尿路感染可能上行至腎臟，導(dǎo)致腎盂及腎實(shí)質(zhì)慢性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性腰部鈍痛、夜間尿量增多、乏力等癥狀。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)及腎臟超聲檢查，治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需保持每日飲水量2000毫升以上。
2、腎功能損害
嚴(yán)重或頻繁的尿路感染可能造成腎小球?yàn)V過率下降，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐升高。這類患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。治療可選用呋塞米片利尿，配合藥用炭片吸附毒素。建議控制蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重0.6-0.8克。
3、尿路狹窄
反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致輸尿管或尿道黏膜纖維化，形成器質(zhì)性狹窄。典型表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)，可通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。輕度狹窄可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善，重度需行尿道擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周，每日清潔會(huì)陰部。
4、菌血癥風(fēng)險(xiǎn)
老年或免疫力低下者可能出現(xiàn)細(xì)菌入血，引發(fā)寒戰(zhàn)高熱等全身感染癥狀。血培養(yǎng)陽(yáng)性需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，配合乳酸鈉林格注射液補(bǔ)液。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，每4小時(shí)測(cè)量體溫，物理降溫可用溫水擦浴。
5、妊娠并發(fā)癥
孕婦反復(fù)尿路感染可能誘發(fā)早產(chǎn)或低體重兒，需每月進(jìn)行尿常規(guī)篩查。治療首選阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，禁用喹諾酮類。建議睡前排空膀胱，性生活后及時(shí)排尿，使用純棉透氣內(nèi)褲。
預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及過度勞累。女性應(yīng)注意從前向后清潔會(huì)陰，更年期后可局部使用雌激素軟膏。糖尿病患者需將血糖控制在空腹7毫摩爾每升以下。出現(xiàn)排尿不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用抗生素。每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。
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