腰部脊柱疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是腰部脊柱疼痛最常見(jiàn)的原因之一，通常與長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、重復(fù)性彎腰或急性扭傷有關(guān)。這種情況通常表現(xiàn)為腰部脊柱區(qū)域彌漫性的酸痛、脹痛，在久坐、久站或勞累后加重，休息后可以緩解。治療措施以日常護(hù)理和物理治療為主，包括糾正不良姿勢(shì)、避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)、進(jìn)行適度的腰部核心肌群鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以及熱敷、按摩等物理療法來(lái)放松緊張的肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是導(dǎo)致腰部脊柱疼的常見(jiàn)病理因素，可能與椎間盤(pán)退行性變、長(zhǎng)期腰部負(fù)荷過(guò)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部脊柱疼痛，并可能伴有下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力等癥狀。治療上，急性期需要臥床休息，減少腰部活動(dòng)。藥物治療方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥來(lái)消炎鎮(zhèn)痛，或使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效的情況，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄多見(jiàn)于中老年人，主要由于腰椎退行性改變導(dǎo)致椎管、神經(jīng)根管或椎間孔狹窄，壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。其典型癥狀是腰部脊柱疼痛，并伴有間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木或無(wú)力，需要蹲下或坐下休息才能緩解。治療初期多采用保守治療，包括臥床休息、佩戴腰圍、使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等。若癥狀嚴(yán)重影響生活，可考慮進(jìn)行椎管減壓術(shù)等外科手術(shù)來(lái)擴(kuò)大椎管空間，解除神經(jīng)壓迫。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是骨骼密度和質(zhì)量下降的疾病，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人。骨質(zhì)疏松本身可能引起彌漫性的腰背疼痛，但更常見(jiàn)的是因輕微外力導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，從而引發(fā)急性、劇烈的腰部脊柱疼痛。治療骨質(zhì)疏松引起的疼痛，除了使用鎮(zhèn)痛藥物外，核心在于抗骨質(zhì)疏松治療。這包括在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇軟膠囊，以及使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等，以增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。其引起的腰部脊柱疼痛具有特征性，表現(xiàn)為炎性腰背痛，即夜間和晨起時(shí)疼痛明顯，伴有晨僵，活動(dòng)后疼痛反而減輕。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、防止脊柱畸形。藥物治療包括非甾體抗炎藥如美洛昔康片、萘普生片，以及改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。對(duì)于病情活動(dòng)度高的患者，生物制劑如注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液是重要的治療選擇。同時(shí)，堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的脊柱功能鍛煉至關(guān)重要。

出現(xiàn)腰部脊柱疼痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免提重物、久坐、久站及劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇硬度適中的床墊。急性期可進(jìn)行局部冷敷以減輕腫脹和疼痛，48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)恢復(fù)。日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的鍛煉，如游泳、平板支撐等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食上保證充足的鈣和維生素D攝入，多曬太陽(yáng)。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙等警示癥狀，必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目用藥或推拿，以免延誤或加重病情。