哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療和護(hù)理措施主要包括氧療、藥物治療、液體管理、呼吸支持以及心理支持與健康教育。

一、氧療

氧療是哮喘持續(xù)狀態(tài)的基礎(chǔ)治療措施，旨在糾正低氧血癥。通常通過鼻導(dǎo)管或面罩給予濕化氧氣，目標(biāo)是維持動(dòng)脈血氧飽和度在百分之九十四以上。對于嚴(yán)重呼吸窘迫的患者，可能需要高流量氧療或無創(chuàng)正壓通氣以改善氧合。在氧療過程中，需要密切監(jiān)測患者的血氧飽和度和呼吸頻率，避免因過度給氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。同時(shí)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，有助于提高氧療效果。

二、藥物治療

藥物治療是控制哮喘持續(xù)狀態(tài)的核心，主要包括快速緩解藥物和控制性藥物。短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑是首選急救藥物，可快速舒張支氣管。同時(shí)需要早期、足量使用全身性糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，以減輕氣道炎癥?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用增強(qiáng)支氣管舒張作用。對于常規(guī)治療反應(yīng)不佳的重癥患者，可能需要使用硫酸鎂注射液或腎上腺素。所有藥物均需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，并根據(jù)病情調(diào)整方案。

三、液體管理

哮喘持續(xù)狀態(tài)患者因呼吸急促、出汗及攝入不足易出現(xiàn)脫水，導(dǎo)致痰液黏稠不易咳出，加重氣道阻塞。適當(dāng)?shù)囊后w管理至關(guān)重要。通常需要建立靜脈通道，根據(jù)患者的心肺功能和電解質(zhì)情況，給予等滲晶體液如生理鹽水進(jìn)行補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液速度需嚴(yán)格控制，避免過快導(dǎo)致肺水腫或心臟負(fù)荷過重。同時(shí)鼓勵(lì)患者少量多次飲用溫水，有助于稀釋痰液。護(hù)理人員需準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測尿量和中心靜脈壓等指標(biāo)。

四、呼吸支持

當(dāng)常規(guī)藥物治療和氧療無法維持有效通氣和氧合時(shí)，需要考慮呼吸支持治療。無創(chuàng)正壓通氣是首選，通過面罩提供持續(xù)氣道正壓或雙水平氣道正壓，減少呼吸肌做功，改善通氣。對于出現(xiàn)意識障礙、呼吸肌疲勞或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，則需及時(shí)進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣。呼吸支持期間，需密切監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果和患者的生命體征，適時(shí)調(diào)整通氣模式與參數(shù)，并做好氣道濕化、吸痰等護(hù)理，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

五、心理支持與健康教育

哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí)，患者常伴有極度恐懼和焦慮情緒，這種心理應(yīng)激可能進(jìn)一步加重病情。提供及時(shí)的心理支持至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，用簡單清晰的語言解釋治療過程，安撫患者情緒。在病情穩(wěn)定后，需對患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，內(nèi)容包括哮喘的發(fā)病機(jī)制、避免接觸已知過敏原如塵螨花粉、正確使用吸入裝置的方法、識別急性發(fā)作的先兆癥狀、制定并執(zhí)行個(gè)性化的哮喘行動(dòng)計(jì)劃。強(qiáng)調(diào)長期規(guī)范使用控制性藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑的重要性，并定期隨訪，以有效預(yù)防再次發(fā)生嚴(yán)重發(fā)作。

哮喘持續(xù)狀態(tài)經(jīng)過急性期治療病情穩(wěn)定后，長期的護(hù)理與生活管理是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。在飲食上，宜選擇清淡、易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，避免食用可能誘發(fā)過敏的食品，如海鮮、堅(jiān)果等。注意氣候變化，及時(shí)增減衣物，預(yù)防呼吸道感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，可以增強(qiáng)呼吸肌功能。務(wù)必遵醫(yī)囑長期用藥，切勿自行停藥或更改劑量，并定期到呼吸內(nèi)科門診復(fù)查肺功能，評估控制水平。家中應(yīng)備有急救藥物，并確?；颊呒凹覍僬莆照_的使用方法，以便在緊急情況下能夠及時(shí)自救。