哪些糖尿病患者必須要打胰島素
1型糖尿病患者、口服降糖藥失效的2型糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、圍手術(shù)期糖尿病患者以及出現(xiàn)嚴重急性并發(fā)癥的糖尿病患者通常需要注射胰島素。
1、1型糖尿病患者
1型糖尿病由于胰島β細胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，患者必須終身依賴外源性胰島素治療。這類患者發(fā)病年齡通常較輕，起病急驟，常伴隨明顯多飲多尿體重下降等癥狀。臨床常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等劑型，需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。
2、口服降糖藥失效的2型糖尿病患者
當2型糖尿病患者經(jīng)過飲食運動控制及多種口服降糖藥聯(lián)合治療后，糖化血紅蛋白仍超過7.5%時，提示胰島功能嚴重衰退。此時需要啟動胰島素治療，常用預(yù)混胰島素類似物或基礎(chǔ)-餐時胰島素方案。這類患者往往有10年以上糖尿病病史。
3、妊娠期糖尿病患者
妊娠期間出現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常，若通過飲食調(diào)整后空腹血糖仍超過5.3mmol/L或餐后2小時血糖超過6.7mmol/L，為避免高血糖對胎兒發(fā)育的影響，需使用人胰島素治療。妊娠期禁用口服降糖藥，推薦使用門冬胰島素或地特胰島素等安全性較高的劑型。
4、圍手術(shù)期糖尿病患者
需要進行大中型手術(shù)的糖尿病患者，在術(shù)前術(shù)后需改用胰島素控制血糖。手術(shù)應(yīng)激會導(dǎo)致血糖劇烈波動，胰島素能更精準調(diào)控血糖水平。通常采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合短效胰島素的強化治療方案，術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況再調(diào)整治療方式。
5、出現(xiàn)嚴重急性并發(fā)癥的糖尿病患者
糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥發(fā)生時，必須立即使用靜脈胰島素治療。這類急癥會出現(xiàn)嚴重代謝紊亂，胰島素是搶救的關(guān)鍵藥物。待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)患者具體情況制定長期胰島素治療方案。
需要胰島素治療的糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。注意注射部位輪換，避免皮下脂肪增生。保持規(guī)律飲食和適度運動，預(yù)防低血糖發(fā)生。同時要定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，及時調(diào)整治療方案。胰島素治療期間如出現(xiàn)反復(fù)低血糖或血糖控制不佳，應(yīng)及時就醫(yī)。
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