慢性化膿性骨髓炎的高發(fā)人群主要有兒童與青少年、存在開放性骨折或嚴重軟組織損傷者、免疫功能低下者、糖尿病患者以及有骨科手術史或內(nèi)置物者。

一、兒童與青少年

兒童與青少年是慢性化膿性骨髓炎的常見高發(fā)人群，這與他們的骨骼生長特點密切相關。兒童骨骼的血供豐富，尤其是長骨干骺端，血流相對緩慢，細菌容易在此處停留并繁殖。同時，兒童期身體抵抗力尚在發(fā)育中，且活潑好動，發(fā)生外傷的概率較高，外傷后細菌容易通過血液循環(huán)播散至骨骼，引發(fā)血源性骨髓炎。一旦急性骨髓炎治療不及時或不徹底，便容易遷延為慢性。對于這類人群，家長需格外注意孩子外傷后的傷口護理，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、患肢劇痛、拒絕活動等癥狀，應及時就醫(yī)。

二、存在開放性骨折或嚴重軟組織損傷者

開放性骨折或嚴重的軟組織損傷，如碾壓傷、火器傷等，是導致慢性化膿性骨髓炎的明確危險因素。這類損傷使骨骼直接暴露于外界環(huán)境，細菌可以輕易地污染創(chuàng)面并侵入骨組織。如果初期清創(chuàng)不徹底，或術后發(fā)生感染，細菌便會在骨組織內(nèi)定植，破壞骨的血供，形成死骨和感染性骨腔，導致感染難以控制，最終發(fā)展為慢性骨髓炎。這類患者通常需要多次手術清創(chuàng)，并長期使用抗生素控制感染。

三、免疫功能低下者

免疫功能低下的個體，如長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者、艾滋病患者、惡性腫瘤接受放化療者等，其身體抵抗細菌感染的能力顯著下降。即使是輕微的菌血癥或局部感染，細菌也更容易在骨骼這一相對“免疫豁免”的部位定植并引發(fā)骨髓炎。且一旦發(fā)生，感染往往更難以控制，容易反復發(fā)作并轉(zhuǎn)為慢性。治療這類患者的骨髓炎，除了常規(guī)的抗感染和手術清創(chuàng)外，還需要積極改善其全身免疫狀態(tài)。

四、糖尿病患者

糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳、已出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變和血管病變的患者，是慢性化膿性骨髓炎，特別是足部骨髓炎的高危人群。糖尿病導致的神經(jīng)病變使患者足部感覺遲鈍，容易發(fā)生微小創(chuàng)傷而不自知；血管病變則導致局部組織血供差、愈合能力低下。一個小小的足部潰瘍或感染，就可能迅速向深部蔓延，累及骨骼，形成難以愈合的慢性骨髓炎，即糖尿病足合并骨髓炎?？刂蒲?、加強足部日常護理和檢查是預防的關鍵。

五、有骨科手術史或內(nèi)置物者

接受過骨科手術，特別是關節(jié)置換、骨折內(nèi)固定手術的患者，術后存在發(fā)生慢性骨髓炎的風險。手術本身破壞了骨骼和軟組織的天然屏障，內(nèi)置物如鋼板、螺釘、人工關節(jié)等作為異物，為細菌提供了附著和生長的“生物膜”，使得感染一旦發(fā)生就極難根除。手術中或術后傷口護理不當導致的細菌污染，是主要的感染來源。這類感染通常表現(xiàn)為術后傷口長期不愈合、反復流膿、疼痛，治療往往需要取出內(nèi)置物、徹底清創(chuàng)，并長期使用敏感抗生素。

了解自身是否屬于高發(fā)人群，有助于加強預防意識。對于兒童，家長應關注其日?；顒影踩?，避免嚴重外傷。對于存在開放性損傷、糖尿病或免疫功能問題的患者，任何傷口都應認真對待，保持清潔干燥，密切觀察愈合情況。一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛加劇，或伴有發(fā)熱等全身癥狀，須立即前往骨科或感染科就診。慢性化膿性骨髓炎的治療是一個長期過程，需要患者積極配合醫(yī)生，完成足療程的抗感染治療和必要的手術干預，同時注重營養(yǎng)支持，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以增強機體修復能力，促進康復。