肝腹水啥原因引起的
肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀，可能與肝功能減退、血管壓力增高等因素有關(guān)。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期慢性肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病等導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維組織增生。肝功能減退后，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，同時(shí)門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣等癥狀，需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。
2、門靜脈高壓
門靜脈高壓多由肝硬化或門靜脈血栓形成導(dǎo)致，血管壓力增高使液體從血管滲入腹腔?；颊叱０橛衅⒛[大、食管胃底靜脈曲張，可能引發(fā)嘔血。治療需控制原發(fā)病，使用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、低蛋白血癥
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或肝功能受損導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血管內(nèi)膠體滲透壓不足，水分外滲形成腹水。患者多伴隨下肢水腫、消瘦，需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等。
4、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈回流受阻，血液淤積使肝竇壓力升高，液體透過(guò)肝包膜進(jìn)入腹腔?；颊咄ǔＳ蓄i靜脈怒張、下肢水腫等表現(xiàn)，需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，配合氫氯噻嗪片減輕水鈉潴留。
5、腎病綜合征
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，同時(shí)腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活加重水鈉潴留。患者常見(jiàn)全身水腫、尿量減少，需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿，必要時(shí)輸注白蛋白。
肝腹水患者需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如脫脂牛奶、豆制品，但肝性腦病患者需控制蛋白總量。每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持半臥位休息以減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)排查自發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥。
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