腹主動(dòng)脈瘤的超聲表現(xiàn)
腹主動(dòng)脈瘤的超聲表現(xiàn)主要包括局部血管擴(kuò)張、管壁搏動(dòng)、附壁血栓形成、血流紊亂及瘤體直徑測量異常。腹主動(dòng)脈瘤是腹主動(dòng)脈局部病理性擴(kuò)張超過正常直徑1.5倍的血管病變，超聲檢查是其首選篩查手段。
超聲檢查中腹主動(dòng)脈瘤最直觀的表現(xiàn)是腹主動(dòng)脈局部管徑增寬，通常以腎動(dòng)脈水平以下管徑超過30毫米為診斷標(biāo)準(zhǔn)。擴(kuò)張段血管形態(tài)多呈梭形或囊狀，管壁可保留三層結(jié)構(gòu)但常伴有中層彈力纖維斷裂。彩色多普勒顯示瘤體內(nèi)血流速度減慢，呈渦流或雙向流動(dòng)，部分病例可見血流信號缺失區(qū)域提示血栓形成。高頻探頭可清晰顯示附壁血栓的形態(tài)，表現(xiàn)為緊貼管壁的低回聲或混合回聲團(tuán)塊，表面不規(guī)則且無血流信號。實(shí)時(shí)超聲可觀察到瘤體隨心臟搏動(dòng)的擴(kuò)張性運(yùn)動(dòng)，但搏動(dòng)幅度較正常血管減弱。測量時(shí)需記錄瘤體最大前后徑、長度及與腎動(dòng)脈的距離，動(dòng)態(tài)監(jiān)測中若直徑增長超過5毫米每年提示破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。
確診腹主動(dòng)脈瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和控制血壓，定期復(fù)查超聲監(jiān)測瘤體變化。吸煙者需立即戒煙，高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。飲食建議低鹽低脂，增加蔬菜水果攝入，合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖。若超聲發(fā)現(xiàn)瘤體直徑超過50毫米或年增長超過10毫米，需血管外科評估手術(shù)指征。日常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛或背痛需立即就醫(yī)排除破裂可能。
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