尿滲透壓低可能由水分攝入過多、抗利尿激素分泌異常、腎小管功能受損、慢性腎病、尿崩癥等原因引起。尿滲透壓反映腎臟濃縮尿液的能力，數(shù)值降低提示尿液稀釋或腎臟調(diào)節(jié)功能異常。

1、水分攝入過多

短時間內(nèi)大量飲水或輸液會導致血液稀釋，血漿滲透壓下降，腎臟通過減少抗利尿激素分泌排出多余水分，尿液滲透壓隨之降低。這種情況屬于生理性調(diào)節(jié)，減少水分攝入后即可恢復。

2、抗利尿激素分泌異常

中樞性尿崩癥患者因下丘腦或垂體病變導致抗利尿激素合成不足，腎小管無法重吸收水分，排出大量低滲尿。可能與顱腦外傷、腫瘤或炎癥有關(guān)，表現(xiàn)為多尿、煩渴，需通過去氨加壓素片等藥物替代治療。

3、腎小管功能受損

間質(zhì)性腎炎、藥物腎毒性或遺傳性腎性尿崩癥可損傷腎小管對水的重吸收功能。常見于長期使用鋰制劑、兩性霉素B等腎毒性藥物，或范可尼綜合征等遺傳病，需停用腎毒性藥物并糾正電解質(zhì)紊亂。

4、慢性腎病

慢性腎衰竭晚期因腎單位大量破壞，剩余腎小球濾過率顯著下降，腎臟濃縮稀釋功能喪失，尿液滲透壓持續(xù)偏低。多伴隨血肌酐升高、貧血等癥狀，需控制血壓血糖并評估透析指征。

5、尿崩癥

中樞性尿崩癥與腎性尿崩癥均可導致尿液滲透壓顯著降低。前者因抗利尿激素缺乏，后者因腎小管對抗利尿激素不敏感，需通過禁水加壓素試驗鑒別，分別采用去氨加壓素片或氫氯噻嗪片治療。

發(fā)現(xiàn)尿滲透壓持續(xù)偏低時應(yīng)限制每日飲水量在1500-2000毫升，避免進食過咸食物加重腎臟負擔。定期監(jiān)測尿量、尿比重及血電解質(zhì)水平，若出現(xiàn)嚴重口渴、乏力或意識模糊需立即就醫(yī)。慢性腎病患者需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。