引起上吐下瀉的原因主要有細(xì)菌感染、病毒感染、食物中毒、胃腸功能紊亂、腸道疾病等。

一、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是導(dǎo)致上吐下瀉的常見(jiàn)原因，多與攝入受污染的食物或水源有關(guān)。常見(jiàn)的致病菌包括沙門(mén)菌、志賀菌、大腸埃希菌等，這些細(xì)菌進(jìn)入人體后可在腸道內(nèi)繁殖并釋放毒素，刺激胃腸黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊叱?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ohnbpnjokrcg2i4.html" target="_blank">嘔吐腹瀉外，常伴有腹部絞痛、發(fā)熱、乏力等癥狀，糞便可能呈現(xiàn)黏液狀或血性。臨床治療需根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，同時(shí)須配合補(bǔ)液防止脫水。

二、病毒感染

病毒感染引起的胃腸炎多見(jiàn)于輪狀病毒、諾如病毒或腺病毒感染，通過(guò)糞口途徑傳播。病毒侵入腸道上皮細(xì)胞后破壞其吸收功能，導(dǎo)致腸液分泌增多而重吸收減少。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性水樣腹瀉、噴射狀嘔吐，可伴隨低熱與肌肉酸痛。兒童及老年人因免疫機(jī)能較弱更易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水。治療以對(duì)癥支持為主，可使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物，重點(diǎn)在于維持水電解質(zhì)平衡。

三、食物中毒

攝入含有金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌等病原體或其毒素的食物后，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)突發(fā)劇烈嘔吐與腹瀉。變質(zhì)肉類(lèi)、乳制品及海產(chǎn)品是常見(jiàn)污染源，毒素直接刺激胃腸神經(jīng)叢引發(fā)強(qiáng)烈痙攣。患者常訴惡心先于腹瀉，伴有頭暈、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需立即清除胃腸道殘留毒素，采用活性炭混懸液吸附毒物，配合鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腹瀉頻次，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖鹽水糾正代謝紊亂。

四、胃腸功能紊亂

腸易激綜合征、功能性消化不良等疾病可因精神壓力、飲食不節(jié)誘發(fā)胃腸運(yùn)動(dòng)失調(diào)。內(nèi)臟高敏感性導(dǎo)致腸道對(duì)正常刺激產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，出現(xiàn)交替性腹瀉與便秘，伴隨腹脹、肛門(mén)墜脹感。發(fā)病機(jī)制與腦腸軸調(diào)控異常、腸道菌群失衡密切相關(guān)。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)與藥物干預(yù)，常用匹維溴銨片緩解腸道痙攣、枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃排空、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。

五、腸道疾病

炎癥性腸病如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎可表現(xiàn)為慢性復(fù)發(fā)性上吐下瀉，其發(fā)病與遺傳易感性、免疫異常相關(guān)。腸道黏膜持續(xù)炎癥導(dǎo)致吸收面積減少，出現(xiàn)血性黏液便、里急后重及營(yíng)養(yǎng)不良。急性發(fā)作期需使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用潑尼松龍片，配合硫唑嘌呤片維持緩解。若合并腸梗阻或穿孔等并發(fā)癥，需考慮外科手術(shù)切除病變腸段。

出現(xiàn)持續(xù)嘔吐腹瀉時(shí)應(yīng)立即暫停固體飲食，循序漸進(jìn)補(bǔ)充清淡流質(zhì)如米湯、藕粉，恢復(fù)期選擇易消化的蒸蛋羹、山藥粥等食物。注意觀察尿量及精神狀態(tài)，若出現(xiàn)眼眶凹陷、皮膚彈性下降等脫水征象，或糞便帶血、高熱不退等情況需緊急就醫(yī)。日常需加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，生熟食材分開(kāi)處理，養(yǎng)成餐前便后洗手習(xí)慣，避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。