右腎結(jié)石需要體外碎石嗎
右腎結(jié)石是否需要體外碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀決定。直徑小于6毫米的結(jié)石通??勺孕信懦?,6-20毫米的結(jié)石可考慮體外碎石,超過20毫米或合并梗阻感染時需手術(shù)干預(yù)。體外碎石適用于質(zhì)地較疏松的結(jié)石,但存在腎積水、凝血障礙或妊娠者禁用。
體外碎石通過沖擊波將結(jié)石分解成小顆粒便于排出,適用于腎盂或上盞結(jié)石。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石硬度及解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。對于質(zhì)地堅硬的胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石,體外碎石效果較差,可能需要聯(lián)合輸尿管軟鏡取石。碎石后需增加飲水量至每日2000毫升以上,配合蹦跳運動促進(jìn)排石,并定期復(fù)查超聲監(jiān)測殘留結(jié)石情況。
保守治療無效的頑固性腎絞痛、反復(fù)尿路感染或腎功能受損患者,應(yīng)及時考慮輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。預(yù)防復(fù)發(fā)需控制高尿酸、高草酸飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物蛋白攝入。枸櫞酸鉀顆??捎糜谡{(diào)節(jié)尿pH值,別嘌醇片可抑制尿酸結(jié)石形成,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。




