做完根管治療后牙疼怎么回事
做完根管治療后牙疼可能與術(shù)后正常反應(yīng)、根管充填不適、殘留感染、牙根裂、鄰牙問題等因素有關(guān)。根管治療后的疼痛通?？赏ㄟ^藥物緩解或進(jìn)一步治療改善。
1、術(shù)后正常反應(yīng)
根管治療過程中器械對牙周組織的機(jī)械刺激或藥物化學(xué)刺激可能引發(fā)短暫炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為治療后1-3天內(nèi)輕微脹痛，咬合時明顯。這種疼痛會隨組織修復(fù)逐漸減輕，期間可用冰敷緩解腫脹，避免用患側(cè)咀嚼硬物。
2、根管充填不適
根管充填材料超出根尖孔可能壓迫周圍組織，或充填不嚴(yán)密導(dǎo)致微滲漏，引發(fā)持續(xù)跳痛。X線片可顯示充填物是否超充，若確診需重新調(diào)整充填。部分患者對氧化鋅類充填材料過敏也會出現(xiàn)疼痛，需更換生物相容性更好的材料。
3、殘留感染
根管系統(tǒng)復(fù)雜分支中的殘留細(xì)菌可能導(dǎo)致繼發(fā)感染，表現(xiàn)為治療后疼痛加重伴膿性分泌物。這種情況需拆除原充填物，用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒，配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制感染和疼痛。
4、牙根裂
治療前已存在的隱裂或術(shù)中過度預(yù)備可能導(dǎo)致牙根縱裂，表現(xiàn)為咬合劇痛和牙齒松動。錐形束CT可明確裂紋位置，若裂紋延伸至根尖通常需拔牙，未達(dá)根尖可嘗試牙周夾板固定。
5、鄰牙問題
治療牙的鄰牙存在隱匿性齲壞或牙周炎時，可能被誤認(rèn)為治療牙疼痛。需通過冷熱測試、電活力測試鑒別疼痛源，確診后對鄰牙進(jìn)行相應(yīng)治療如復(fù)合樹脂充填或齦下刮治。
根管治療后應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，飯后用氯己定含漱液漱口減少菌斑堆積。避免吸煙飲酒及過冷過熱飲食刺激，觀察1-2周若疼痛無緩解或出現(xiàn)腫脹需及時復(fù)診。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，治療后牙齒脆性增加建議做全冠保護(hù)。
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